雀斑

雀斑

雀斑(Ephelis，Ephelides，Freckles)是常見于面部較小的黃褐色或褐色的色素沉著斑點，為常染色體顯性遺傳，尤以夏季重，病變的發(fā)展與日曬有關。

癥狀

基底細胞層的黑色素增多，而黑素細胞的數目不增加，病損處這黑素細胞較鄰近正常皮膚的黑素細胞多巴染色強陽性，黑素細胞大，樹枝狀突長，在雀斑中的黑素細胞數目多，常呈棒狀。
臨床表現
雀斑多見于女性，兒童期出現，往往6～7歲以后開始出現，至青春期最明顯，每于夏季時，日曬皮損加重，冬季減輕。皮損為淡黃色，黃褐色或褐色斑點，呈圓形，卵圓形或不規(guī)則形，如針尖至粒大小，斑點不融合，無自覺癥狀，見于皮膚暴露部位，對稱發(fā)生，尤以面部多發(fā)，見于鼻，兩頰，手背和軀干上部，但手掌，足底及粘膜沒有這種損害。

病因

遺傳因素（40%）：為常染色體顯性遺傳疾病，在一家數代中可連續(xù)地在同樣部位發(fā)生相同式樣的雀斑，日光的暴曬或紫外線照射過多可促發(fā)和加重本病，中醫(yī)認為腎水不榮于面，浮水滯結，或由邪郁于血分，外感風邪，風火相結而發(fā)病。
發(fā)病機制（30%）：5～6歲的兒童，在常染色體顯性遺傳基因的控制下，紫外線照射等原因導致顏面，頸部，手背等暴露部位的皮膚出現淡褐色或暗褐色針頭至扁豆大小的點狀色素斑。

預防

(1)平時應避免過度的日光照射，更應避免過度的日光暴曬，尤其夏季更應注意，外出應遮陽或使用防曬霜，避免近親配婚。
(2)多食富含維生素C和維生素E的新鮮水果和蔬菜。
(3)忌食光敏性藥物及食物，如：補骨脂素，甲氧補骨脂素等。
(4)保持心情舒暢，愉快，避免憂思，抑郁的精神狀態(tài)。
(5)切忌隨便使用藥物點涂，必要時請在醫(yī)生指導下合理用藥。

檢查

色素斑呈點狀或圓形，卵圓形，或呈各種不規(guī)則的形態(tài)，分布在顏面部，尤其是鼻與兩頰周圍最為常見，大小如同針尖至米粒大，直徑一般在2毫米以下，呈淡褐色至深褐色不等，分布數量少者幾十個，多者成百，多數呈密集分布，但互不融合，孤立的布散在面部周圍，嚴重者也可見于手背，頸，耳前后，耳腔，肩臂等軀體暴露的部位，多數呈對稱性。 組織病理：表皮內黑素增多，但黑素細胞并不增多，電鏡示該處的黑素細胞與鄰近正常皮膚的黑素細胞有明顯差異，表現較大且有較強的多巴陽性反應，有更多更長的樹枝狀突，黑素體呈長桿狀。

治療

(一)治療
避免日曬，必需時可搽防曬霜。外用3%氫醌、3%過氧化氫(雙氧水)、10%氯化氨汞(白降汞)、0.025%維A酸霜，每天1～2次。數目少者可用新型激光，液氮冷凍噴霧，CO2激光等治療，但需謹慎。中醫(yī)可服用六味地黃丸、逍遙丸，也可外用脫色拔膏棍貼敷，或用水晶膏腐蝕。
1.一般治療
避免或減少日曬，夏季外出可用遮光劑外擦，如2%～5%二氧化鈦霜，5%對氨基苯甲酸軟膏。
2.脫色療法
常用3%氫醌霜，10%白降汞軟膏局部外用，堅持治療方可有效。
3.腐蝕療法
如1%～2%升汞酒精、水晶膏等。但此法局部外用須謹慎密切觀察，以免引起大面積剝脫。
4.電灼術
即用電壓較高、電流強度較小的高頻電流燒毀病理組織的治療方法。將針狀治療電極距離病損2～3mm放電，發(fā)出電火花破壞表淺組織時稱電灼法。雀斑也可應用此法治療。

護理

雀斑食療方
1).富含維生素C的食物有：荔枝、龍眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大棗、韭菜、菠菜、橘子、蘿卜、蓮藕、冬瓜、西紅柿、大蔥、柿子、絲瓜、香蕉、芹菜、黃瓜等。維生素E同樣具有氧化還原作用，卷心菜、胡蘿卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、雞肝等都富含維生素E。
2).食物注意飲食的搭配，含高感光物質的蔬萊，如芹菜、胡蘿卜、香菜等，最好在晚餐食用，食用后不宜在強光下活動，以避免黑色素的沉著。
3).生活中盡量“隔熱”，夏日外出打太陽傘、戴遮陽。

并發(fā)癥

嚴重者也可見于手背、頸、耳前后、耳腔、肩臂等軀體暴露的部位。多數呈對稱性，主要是影響美觀。