肺吸蟲病

肺吸蟲病

肺吸蟲病是由并殖吸蟲引起的急性或慢性的地方性寄生蟲病。
人體寄生的肺吸蟲，在國(guó)內(nèi)主要有衛(wèi)氏肺吸蟲和斯氏肺吸蟲兩種。
蟲體主要寄生于肺部，以咳嗽、咳棕紅色痰為主要表現(xiàn)，也可寄生于多種組織器官，如腦、脊髓、胃腸道、腹腔和皮下組織等，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。
衛(wèi)氏肺吸蟲病分布于浙江、臺(tái)灣、遼寧、吉林、黑龍江等省。
斯氏肺吸蟲病分布于四川、江西、云南、福建、廣東、貴州、陜西等省。
人和動(dòng)物（犬、貓、豬和野生動(dòng)物）是肺吸蟲的終宿主。
人生食石蟹、蜊蛄，囊蚴經(jīng)口感染，在胃和十二指腸內(nèi)囊蚴破裂，幼蟲脫出并穿過腸壁進(jìn)入腹腔，穿過橫膈入胸腔和肺，在肺內(nèi)發(fā)育為成蟲。
蟲體進(jìn)入縱隔，可沿頸內(nèi)動(dòng)脈入顱內(nèi)侵犯腦組織。
肺內(nèi)病變呈炎性反應(yīng)，中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，肺組織被破壞，形成膿腫和囊腫，周圍有纖維包膜，囊內(nèi)含膽固醇結(jié)晶、夏科雷登結(jié)晶、蟲卵等。
囊內(nèi)多數(shù)只有1個(gè)成蟲，一處形成囊腫，移行至另一處，再構(gòu)成新的囊腫，舊病灶空洞可閉合，纖維化、鈣化痊愈。

癥狀

1.起病多緩慢，有輕度發(fā)熱、盜汗、疲乏、食欲不振、咳嗽、胸痛及咳棕紅色果醬樣痰。
2.腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、排棕褐色粘稠膿血便。
3.蕁麻疹等過敏性癥狀。
4.急性肺吸蟲病起病較急驟，有高熱，毒血癥。
5.腰痛、下肢行動(dòng)困難、甚至截癱、大小便困難、失禁。
6.胸腔積液體征，可并發(fā)胸膜增厚或膿胸。
7.腹部可觸及囊性腫塊，腸系膜淋巴結(jié)、肝、脾、睪丸等腫大以及腹腔積液。
8.腦膜刺激征，偏盲，感覺異?；蛉笔В暽窠?jīng)乳頭水腫。

病因

病原體感染（95%）：
當(dāng)人生食或半生食含有肺吸蟲活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼蝦、水生昆蟲紅娘華等可獲得感染。
衛(wèi)氏并殖吸蟲的致病，主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內(nèi)移行，寄居造成的機(jī)械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)。
發(fā)病機(jī)制：
世界上已知的肺并殖吸蟲近40種，其中對(duì)人體有致病力者8種，主要是衛(wèi)氏并殖吸蟲和四川并殖吸蟲。
肺并殖吸蟲的第1中間宿主是20多種淡水螺，第2中間宿主是蟹類，蛄尋甲殼類動(dòng)物。
終宿主是人或狗、貓、豬等哺乳類動(dòng)物，除人以外這些動(dòng)物又稱保蟲宿主，是構(gòu)成自然疫源地的主要傳染源。

預(yù)防

1、預(yù)防本病的關(guān)鍵是切實(shí)做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以預(yù)防感染。
2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底治療患者，對(duì)病畜、病獸加強(qiáng)調(diào)查和捕殺。
3、不隨地吐痰，不隨地大便，防止患者的痰液和糞便污染水源，用生石灰殺死痰液和糞便中的蟲卵。
4、患者一旦得病，應(yīng)徹底治療。

檢查

病原診斷⑴痰或糞便蟲卵檢查：
查獲并殖吸蟲蟲卵可確診。
⑵活檢：
皮下包塊或結(jié)節(jié)手術(shù)摘除可能發(fā)現(xiàn)童蟲，或典型的病理變化。
免疫試驗(yàn)⑴皮內(nèi)試驗(yàn)：
常用于普查，陽(yáng)性符合率可高達(dá)95％以上，但常有假陽(yáng)性和假陰性。
⑵酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：
敏感性高，陽(yáng)性率可達(dá)90％～100％。
⑶循環(huán)抗原檢測(cè)：
近期應(yīng)用酶連免疫吸附抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)（AST－ELISA）直接檢測(cè)血清中循環(huán)抗原，陽(yáng)性率在98％以上，且可作為療效評(píng)價(jià)。

治療

肺吸蟲病西醫(yī)治療方法1.病原治療(1)硫雙二氯酚(別丁)：
為首選藥物，毒性低，口服易吸收，近期治愈率84%～100%，遠(yuǎn)期療效80%～90%。
副作甩有頭暈、頭痛、消化道反應(yīng)、皮疹等，偶可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)。
發(fā)生肝臟損害，應(yīng)立即停藥。
有嚴(yán)重心臟病、腎病及妊娠時(shí)禁用。
(2)吡喹酮(EMBAY一8440)：
療效高、療程短、服用方便、副作用少，僅有輕微頭昏、頭痛、乏力等，是一種治療肺吸蟲病有希望的藥物。
(3)六氯對(duì)二甲苯(血防-846)：
對(duì)肺吸蟲病也有良好療效。
副作用為胃腸道反應(yīng)和頭痛、頭暈等，偶有急性溶血性貧血和精神癥狀。
有精神病史，嚴(yán)重肝、腎疾病及孕婦均禁用。
(4)阿苯達(dá)唑2.繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)加用抗生素。
3.對(duì)慢性腦型、脊髓型，合并有壓迫癥狀，藥物治療效果又差者，可考慮手術(shù)治療。
肺吸蟲病中醫(yī)治療方法1.寒濕阻滯證：
惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭暈頭痛、飲食無(wú)味、腹脹、腹痛、腸鳴腹瀉、舌淡紅苔白、脈濡數(shù)、散寒化濕，藿香正氣散加減。
2.蟲毒犯肺證：
咳嗽、胸悶、胸痛、咯痰如膿而腥，或咯鐵銹色痰，甚至咯吐鮮血。
煩躁口干、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。
清肺化痰、殺蟲止血。
葦莖湯加檳榔、仙鶴草等。
3.痰蟲互結(jié)證：
下腹部至大腿間深部肌肉可捫及指頭大小結(jié)節(jié)，可相連成串，按之略有痛癢，或腹、胸、腹股溝甚至頭、頸，可捫及核桃或鴨蛋大包塊，邊界不清，按之柔軟或硬實(shí)，舌淡紅苔白，脈滑。
殺蟲化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。
導(dǎo)痰湯合消瘰丸加檳榔、雷丸、榧子等。
4.蟲毒侵腦證：
頭痛固定不移、嘔吐、反應(yīng)遲鈍、或癇病發(fā)作、突然昏倒、口吐白沫、四肢抽搐、或?yàn)槠c，語(yǔ)言謇澀等。
舌淡苔白滑，脈弦滑。
化痰開竅、殺蟲熄風(fēng)。
滌痰湯加檳榔、鶴虱、蕪荑英、天麻等。

護(hù)理

1、多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量，少吃辛辣、刺激的食物，不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄，不喝生溪水。
2、多喝開水，食物要煮熟吃。
3、多吃新鮮水果和蔬菜。

并發(fā)癥

常見的并發(fā)癥有:1.膿腫、囊腫。
2.腦型肺吸蟲病可并發(fā)癲癇、抽搐、偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙。