會厭囊腫

會厭囊腫

會厭囊腫常因會厭粘膜粘液腺管阻塞或喉先天性畸形疾病造成?？煞譃橄忍煨詴捘夷[和后天性會厭囊腫。前者也稱之為喉粘液囊腫，病因為喉小囊擴(kuò)大并充滿粘液所致。后者常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫，其常見病因為喉慢性炎癥、機(jī)械刺激和創(chuàng)傷引起。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣，可能因為這些部位粘液腺體豐富。喉的其他部位也可發(fā)生但很少見。

癥狀

一般多無癥狀，常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn)，少數(shù)大囊腫可有喉不適感，刺激性咳嗽，先天性會厭大囊腫可引起新生兒或嬰兒喉阻塞癥狀，有報道成人巨大囊腫也可引起氣道梗阻。間接喉鏡或置于懸雍垂處的硬喉內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)，囊腫呈半球型，蒂部廣，表面光滑，顯灰白、淺黃或淡紅色。

病因

可分為先天性會厭囊腫和后天性會厭囊腫。前者也稱之為喉粘液囊腫，病因為喉小囊擴(kuò)大并充滿粘液所致。后者常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫，其常見病因為喉慢性炎癥、機(jī)械刺激和創(chuàng)傷引起。
先天性因素（30%）:會厭囊腫可分為先天性會厭囊腫和后天性會厭囊腫。先天性會厭囊腫常因喉先天性畸形疾病造成。也稱之為喉粘液囊腫，病因為喉小囊擴(kuò)大并充滿粘液所致。
感染（40%）:后天性會厭囊腫常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫，其常見病因為喉慢性炎癥引起會厭粘膜粘液腺管阻塞。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣，可能因為這些部位粘液腺體豐富。喉的其他部位也可發(fā)生但很少見。
創(chuàng)傷（20%）:會厭囊腫也可由機(jī)械刺激和創(chuàng)傷引起。

預(yù)防

1.會厭囊腫的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。
2.堅持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防會厭囊腫的重要一點(diǎn)。
3.患會厭囊腫應(yīng)徹底治愈，以免留下后患。
4.預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。

檢查

常規(guī)體格檢查：患者可訴喉痛，若涉及聲門則有聲嘶或咳嗽，甚至呼吸困難，尤其新生兒或嬰兒先天性囊腫，位于喉室者，常表現(xiàn)為呼吸困難與喘鳴，哭聲微弱含混，咽部檢查可見有明顯的會厭腫大呈球狀，充血明顯。
實驗室檢查：血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血沉、咽部的分泌物檢查等。
喉鏡檢查：間接喉鏡或置于懸雍垂處的硬喉內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)，囊腫呈半球型，蒂部廣，表面光滑，顯灰白、淺黃或淡紅色。

治療

年老體弱者抽吸凈囊液后，注射無水酒精等使其內(nèi)外側(cè)囊壁粘連。最常用的是在喉炎鏡下手術(shù)切除，也可用激光、微波將其切除，內(nèi)側(cè)壁可不予處理讓其完全暴露一般不會復(fù)發(fā)。對于巨大的囊腫可將囊液抽吸出大部分，再用上述相同的經(jīng)喉內(nèi)法將其切除。
內(nèi)鏡下會厭囊腫摘除術(shù)：手術(shù)前進(jìn)行全身檢查排除手術(shù)禁忌，手術(shù)過程中采用全麻氣管插管，以支撐喉鏡導(dǎo)入暴露會厭舌面囊腫后支撐架固定，于內(nèi)窺鏡電視屏幕下手術(shù)。手術(shù)中采用長約21cm的電凝檔刀頭，輸出功率20W于基底部四周進(jìn)行電凝，以減少出血便于分離，然后以喉剪沿囊壁鈍性分離至基底呈“蒂”狀后盡可能將囊壁完整切除，再以電凝對創(chuàng)面進(jìn)行燒灼，達(dá)到止血及消除殘留囊壁組織的作用。

護(hù)理

1.堅持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防會厭囊腫的重要一點(diǎn)。
2.飲食宜清淡，禁忌酸辣刺激食物。

并發(fā)癥

當(dāng)會厭高度水腫，聲門變小，粘痰阻塞時，出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。
病情進(jìn)展迅速，精神萎靡，體力衰弱，四肢發(fā)冷，脈快而細(xì)，血壓下降，甚至昏厥，休克。