兒童學習能力障礙

兒童學習能力障礙

學習能力障礙又稱特殊發(fā)育障礙。它是指有一類發(fā)育障礙兒童，主要在言語、學習技能(包括閱讀、拼音、計算等)、運動技能等方面的發(fā)育延遲，表現(xiàn)與其實際智力水平有明顯的差距。但不是由于嚴重的智力低下、感覺器官的缺陷、情緒障礙或缺乏學習機會所造成，可繼發(fā)或伴發(fā)行為或情緒障礙但不是其直接后果。特殊發(fā)育障礙兒童通常不能接受普通學校的教育，需要特殊的教育。

癥狀

臨床表現(xiàn)
主要以學習能力特殊發(fā)育障礙為特征，表現(xiàn)在以下方面：在學習方面與其同齡兒童相比，在閱讀、拼音、書寫、計算或運動技巧某一方面的發(fā)育有顯著延遲或缺陷，形成學習困難，智力正?；蚪咏?，雖很用功，但仍常留級，學習成績測驗結(jié)果，與其實際智力水平能達到的成績有明顯差距。通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查可有軟體征，腦電圖異常較為多見，有慢波活動、節(jié)律異?；蚓窒扌苑烹?。
ICD-10將特殊發(fā)育障礙分為下列幾種類型：
①語言特殊發(fā)育障礙：在中文系統(tǒng)中閱讀障礙還表現(xiàn)為：音調(diào)念錯，念相似結(jié)構(gòu)的音(“狐”念“孤”)，多音字讀錯，讀錯兩個字組成的詞中的一個字，不能區(qū)分同音字等。
②學習技能的特殊發(fā)育障礙：患兒對于閱讀中單詞的辨認能力及朗讀技能均可受累。如不能回憶起所讀的內(nèi)容不能從所讀的資料中得出結(jié)論或推理或用一般常識回答所讀特殊故事里的問題因此不能利用故事里的信息。如在臨摹圖畫時，他們往往分健康搜索不清主體與背景的關系不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成火罐網(wǎng)一整體。學齡期可伴有語言技能障礙，拼讀障礙，計算障礙等;并常伴有多動癥和行為問題。也可伴有語言技能障礙，拼讀障礙，計算障礙等。
③運動功能的特殊發(fā)育障礙：運動不協(xié)調(diào)。
④混合性特殊發(fā)育障礙。某些患兒伴有社交困難及社會—情緒—行為問題、除有學業(yè)上的失敗外，還可見學校適應問題、與同伴關系的問題、情緒或品行障礙等。

病因

病因不明，可能與下列因素有關：
1、遺傳因素?；蜻B鎖分析提示：在第15對染色體上存在有以常染色體顯示方式遺傳的基因位點;也有報道在第6位染色體上的基因位點。也有學者采用雙耳分聽技術、電生理方法皮層血流分析，透示器半邊視野等方法研究腦功能側(cè)化發(fā)現(xiàn)閱讀困難兒童有腦結(jié)構(gòu)側(cè)化異常，可能為胎兒血內(nèi)睪酮水平異常，導致發(fā)育異常所致。
2、器質(zhì)性因素。有人認為是內(nèi)耳前庭功能失調(diào)所致。父母和家庭的負性生活事件可以加重此類問題。
3、環(huán)境因素和營養(yǎng)因素。
4、其他因素。該類兒童文字系統(tǒng)處理的環(huán)節(jié)中，出現(xiàn)異?；蛉毕?；或者是識字模式異常或是語言通路異常。關于文字特點與閱讀困難的關系，意見不一。

預防

預防
學習障礙中小學生中，情緒問題和動力不足是主要的原因。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是關鍵，需要家庭、學校和臨床醫(yī)療三方面結(jié)合，采取教育干預和醫(yī)療結(jié)合措施。
1.孩子自身的預防：學生的厭學情緒往往源于負向的自我觀念和人際關系
(1)開發(fā)學習潛能
訓練內(nèi)容具體包括：
1)以開發(fā)大腦潛能為核心的身心基礎訓練；
2)培養(yǎng)學習能力的訓練，著重教學生學會有效接受信息、加工處理信息和反思；
3)社會適應能力訓練，即遷移活動，把操作訓練中悟出的道理、規(guī)律、方法，運用到各自的學習、工作、生活中。
(2)感覺統(tǒng)合訓練的本質(zhì)就是以游戲的形式讓孩子參加，以豐富孩子的感覺刺激。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不規(guī)則的小孩，無法很好的受理自己在游玩中的感覺。在感覺統(tǒng)合治療師的指導、訓練時，同時給予兒童前庭、肌肉、關節(jié)、皮膚觸壓、視、聽、嗅等多種刺激，并將這種刺激與運動相結(jié)合。
2.家庭預防：家長改進對孩子的教育方法，使孩子保持良好的學習情緒十分重要。父母用情感溫暖的教養(yǎng)方式，可以在某種程度上抑制或減少學習困難兒童的問題。因此，學習困難兒童家長要及時與孩子進行溝通，增加情感交流，建立和諧民主的家庭氛圍。家長可以幫助孩子建立一個有針對性的學習生活計劃，并在實施過程中給予具體的指導。

檢查

神經(jīng)系統(tǒng)檢查
可有軟體征，腦電圖異常較為多見，有慢波活動，節(jié)律異?；蚓窒扌苑烹?。

治療

兒童學習能力障礙西醫(yī)治療方法
藥物治療方面，目前尚無特殊藥物治療，一般可給予促進腦功能的藥物，包括腦復康、r-氨酪酸等口服。對其他伴發(fā)行為癥狀可采取對癥處理。
1.對于合并多動癥者，可服用哌甲酯(利他林：副作用兒童長期應用可產(chǎn)生食欲減退、失眠、偶見腹痛、心動過速和過敏。并配合行為治療合并情緒障礙者，可酌情采用抗焦慮、抗抑郁藥。
2.對閱讀障礙的治療包括知覺訓練閱讀訓練，藥物治療(吡拉西坦)父母參與和感覺統(tǒng)合訓練，以上方法均被證明有效，但長期療效尚需追蹤。吡拉西坦(Piracetam)可提高兒童的閱讀、書寫和某些認知方面的信息處理水平健康搜索，如提高短期記憶，加快閱讀速度，提高閱讀能力，無明顯健康搜索的副作用。
其用法與用量：肌內(nèi)注射。每次1g(1支)，一日2～3次。靜脈注射。每次4～6g(4～6支)，一日2次。靜脈滴注。每次4～8g(4～8支)，一日1次，用5%或10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋至250ml后使用。

護理

飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。不同的癥狀有不同情況的飲食要求，具體詢問醫(yī)生，針對具體的病癥制定不同的飲食標準。

并發(fā)癥

學習障礙會出現(xiàn)以下并發(fā)癥：
1.導致小孩智力減退，嚴重影響了孩子的學習效果，這又反過來影響學習能力并出現(xiàn)多種障礙，如學習技能障礙、語言障礙、特定拼寫障礙、特定計算技能障礙，容易形成惡性循環(huán)。
2.小孩更大影響的是在這個成長過程中形成另一個疾病，特發(fā)于童年的情緒障礙，具體可分為兒童分離性焦慮癥、兒童恐懼癥、兒童社交恐懼癥、兒童學?？謶职Y、兒童強迫癥和兒童廣泛性焦慮癥。