眼睛紅

眼睛紅

眼紅是以結(jié)膜血管擴(kuò)張、充血為主要體征的眼病，眼科門診的常見病。

癥狀

瞼結(jié)膜網(wǎng)狀充血瞼結(jié)膜可見個(gè)別擴(kuò)張的血管縱橫交叉成網(wǎng)狀，充血的結(jié)膜仍透明，因而透過充血的結(jié)膜仍可見到Meibomian腺。
此為單純充血，無組織變化，一般提示炎癥較輕或病程較短。
瞼結(jié)膜彌漫性充血瞼結(jié)膜均勻一致地發(fā)紅，血管模糊不清，結(jié)膜增厚并有肥大乳頭。
由于結(jié)膜變厚以致無法觀察Meibomian腺。
乳頭肥大使結(jié)膜表面粗糙不平，暗淡無光顯絲絨狀。
此類充血表示炎癥較嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間持久；可能伴有組織的浸潤、水腫、增殖或變性。
結(jié)膜充血為結(jié)膜后動(dòng)脈（及靜脈）充血。
其特征為近穹窿部球結(jié)膜充血明顯，越近角膜緣越輕，血管鮮紅如樹枝狀，推動(dòng)結(jié)膜時(shí)血管隨之移動(dòng)。
球結(jié)膜充血常見于急性或慢性結(jié)膜炎。
睫狀充血為結(jié)膜前動(dòng)脈（及靜脈）充血。
充血帶圍繞角膜，約3～4mm，充血帶外緣逐漸消逝，呈現(xiàn)正常鞏膜色澤。
血管分深淺兩層，故有兩種不同外觀。
淺層血管充血呈鮮紅色，可隨結(jié)膜移動(dòng)，提示角膜淺層病變。
深層血管充血呈玫瑰紅色，不隨結(jié)膜移動(dòng)，提示角膜深層病變、虹膜睫狀體病變、青光眼。
重癥患者可兩層同時(shí)充血。
混合充血為結(jié)膜充血及睫狀充血同時(shí)存在的表現(xiàn)。
嚴(yán)重結(jié)膜炎充血可擴(kuò)展至角膜緣而呈現(xiàn)輕度睫狀充血。
同樣，重度虹膜睫狀體炎或角膜基質(zhì)炎等，除有明顯睫狀充血外可伴結(jié)膜充血。
結(jié)膜下出血為結(jié)膜下血管破裂或球旁、球后出血流入結(jié)膜囊所致，呈現(xiàn)片狀均一紅色，看不到血管紋路。
可見于：
急性結(jié)膜炎、全身血管性疾病、全身血液病、眼外傷、眶壁或顱底骨折、頭部靜脈回流受阻、局部血管異常、急性熱病引起的斑點(diǎn)狀出血及月經(jīng)期等。

病因

眼睛出血，除外傷以外，其它眼病也會(huì)引起眼睛出血，主要有以下幾種：
（1）急性結(jié)膜炎
病因：
為細(xì)菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病，傳染性強(qiáng)。
癥狀表現(xiàn)為起病急，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，患眼有刺痛、癢、異物感，重者有畏光及灼熱感，視力一般不受影響。
（2）急性虹膜睫狀體炎病因：
虹膜睫狀體的發(fā)病原因很復(fù)雜，大多病因不明，可能與自身免疫性疾病，如風(fēng)濕、結(jié)核、梅毒、病毒感染等疾病有關(guān)。
（3）角膜炎
病因：
大多數(shù)角膜炎是由外來感染引起的。
輕微的角膜外傷常是感染的誘因，常見的致病原為細(xì)菌、真菌、病毒等。
另外角膜免疫功能不全或營養(yǎng)不良均可引起角膜炎。
癥狀：
患眼疼痛、異物感、眼瞼痙攣、怕光、流淚、視力驟降等。
（4）急性閉角型青光眼病因：
發(fā)病原因較為復(fù)雜，女性為男性的2～4倍，多發(fā)生于中老年婦女，為雙眼疾病，與遺傳有一定的關(guān)系。
主要是因眼球的房角關(guān)閉，房水排出途徑受阻，眼壓升高所致。
（5）球結(jié)膜下出血病因：
大都因高血壓動(dòng)脈硬化，凝血功能不良及局部血管炎癥或脆性增加，用力屏氣或外傷所致。
癥狀：
患者一般無不適，偶有輕度酸痛，往往是無意中或旁人發(fā)現(xiàn)后才知道。

檢查

1、眼睛病史了解眼睛充血是單眼還是雙眼同時(shí)或先后發(fā)生。
有無分泌物，分泌物的性質(zhì)是膿性，黏液性，還是水樣。

有無流淚、眼痛等刺激癥狀。
視力有無受影響。
若紅眼起病急，雙側(cè)伴有分泌物，無刺激癥狀，且未影響視力，則考慮急性結(jié)膜炎。
如眼紅無分泌物，也無其他癥狀，可能為結(jié)膜下出血。
如有眼紅、視力障礙，伴有明顯的刺激癥狀，可能是角膜或虹膜睫狀體的炎癥。
若眼紅發(fā)病急，伴眼痛眼脹，虹視，視力急劇減退，甚至伴惡心嘔吐，可能是急性閉角型青光眼。
2、體格檢查
全身檢查，有無全身傳染病，有無發(fā)熱、高血壓、心血管病、血液病等。
眼部檢查，先測視力，以了解眼睛充血是外眼病還是眼前段病變。
進(jìn)一步檢查紅眼是充血、淤血還是出血。
注意眼壓，注意眼眶有無腫物、炎癥。
詳細(xì)檢查角膜、前房、虹膜、瞳孔，必要時(shí)結(jié)合眼壓及眼底情況。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查涂片、刮片及培養(yǎng)對結(jié)膜、角膜病變的診斷有益。
4、器械檢查裂隙燈顯微鏡檢查可以了解到角膜病變的形態(tài)、大小及深淺。

治療

眼睛充血雖不嚴(yán)重，但為難治之病。
宜中西醫(yī)結(jié)合治療。
1、對于有細(xì)菌感染因素者，可用抗生素眼藥水，每日3～4次。
對于非感染因素，不可濫用，更不可常規(guī)作為安慰劑。
2、可試點(diǎn)皮質(zhì)類固醇類眼藥水，但不可長期使用，且應(yīng)觀測眼壓。
3、眼藥水不宜長期使用，可在辨證的基礎(chǔ)上選服菊啟茶這類中醫(yī)組方茶。

護(hù)理

眼部保養(yǎng)分內(nèi)在保養(yǎng)、外在保養(yǎng)和特殊護(hù)理：
（1）睡眠充足，切忌熬夜。
（2）平時(shí)多喝水，睡前避免大量飲水（3）保持樂觀情緒，及時(shí)治療疾病，尤其是內(nèi)分泌紊亂。
（4）避免陽光直接照射。
（5）勿養(yǎng)成瞇、眨、擠、揉眼睛的不好習(xí)慣。