職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，到底有多大差別？

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，到底有多大差別？

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繳納社保的朋友都知道，不論是繳納的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保還是繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，都可以直接刷卡就醫(yī)，享受一定的醫(yī)療保險待遇的。兩者雖然都叫做醫(yī)保，但兩者的區(qū)別是非常大的！
1.保障人群不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：參保人群是在職職工、靈活就業(yè)人員、個體工商戶以及享受終身醫(yī)保待遇的退休人員。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：主要面向沒有工作的居民，參保范圍是18歲以下兒童、沒有繳納職工醫(yī)保的人群、老年居民、在校大學(xué)生等等。
2.繳費(fèi)情況不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：按月繳費(fèi)，一般每年要交上千元；單位職工繳費(fèi)由單位按月代扣代繳，費(fèi)用由單位和個人共同繳納，靈活就業(yè)人員的醫(yī)保費(fèi)用由個人全額承擔(dān)，部分符合條件的，可以申請醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)貼。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：按年繳費(fèi)，交一次保一年，費(fèi)用一般在300~500元之間，由居民本人繳費(fèi)，同時會享受一定的政府補(bǔ)貼。
3.保障待遇不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：可選定點(diǎn)醫(yī)院更多，報銷比例也高，通常在70%-90%，報銷額度上限是在20-40萬左右；
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報銷比例相對較低，大多是在40%-80%，報銷額度的上限是在10-20萬左右。
所以兩者起付線、封頂線、報銷比例，都是不同的，且相差挺大。并且，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有最低繳費(fèi)年限要求，按照最新政策，男性要繳滿30年，女性滿25年，即可在退休后享受終身醫(yī)保待遇，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設(shè)立最低繳費(fèi)年限，需終身繳費(fèi)。
4.醫(yī)保賬戶不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保分個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，根據(jù)北京醫(yī)保最新政策，個人賬戶可用于看病買藥，還可用于家庭共濟(jì)。從2022年12月1日起，允許參加本市基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女共計使用家庭成員個人賬戶資金。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)取消了醫(yī)保個人賬戶，參保人繳納的錢全部納入統(tǒng)籌賬戶里，所以居民醫(yī)保不返錢，但是參保人通過門診統(tǒng)籌享受門診費(fèi)用報銷。
所以由此看來，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇要好，但相對應(yīng)的，費(fèi)用也會高一些。對于靈活就業(yè)人員而言，既能繳納職工醫(yī)保，也能選擇繳納居民醫(yī)保可以根據(jù)自身情況和經(jīng)濟(jì)條件而定。
如果覺得城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)有壓力，就選居民醫(yī)保；如果已經(jīng)繳納了多年職工醫(yī)保，有經(jīng)濟(jì)條件的話，建議還是繼續(xù)繳納職工醫(yī)保，因?yàn)槟晗蘩塾嫹蠘?biāo)準(zhǔn)，就能享受終身醫(yī)保待遇。但無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，要想享受醫(yī)保報銷待遇就需要按時參保繳費(fèi)，不要輕易斷繳。