預(yù)防弱視復(fù)發(fā)，營(yíng)養(yǎng)與訓(xùn)練缺一不可

弱視只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)、治療規(guī)范，大部分患者的視力都會(huì)恢復(fù)到正常水平，但這并不意味著弱視的治療已完全成功。 國(guó)內(nèi)外調(diào)查報(bào)告顯示，弱視存在比較高的復(fù)發(fā)率，在停止治療一年之后，有25%—33%的患者出現(xiàn)不同程度的弱視眼視力下降。因此孩子弱視眼視力恢復(fù)正常后，家長(zhǎng)也不可掉以輕心。 弱視為什么會(huì)復(fù)發(fā)？ 不論是哪種類(lèi)型的弱視，只要在視覺(jué)發(fā)育敏感期（0-12歲）停止治療，都有復(fù)發(fā)的可能。 屈光參差性弱視和斜視性弱視比較容易復(fù)發(fā)，它們不僅與形覺(jué)剝奪相關(guān)聯(lián)，還受異常交互抑制的影響。相比之下，屈光不正性弱視則不容易復(fù)發(fā)。 此外，初診時(shí)兩眼視力差別比較大的患者，弱視復(fù)發(fā)的幾率比較高；停止治療之后，兩眼視力之差＞2行（視力表）也容易復(fù)發(fā)。 那么，弱視治療后為什么會(huì)復(fù)發(fā)？大部分弱視復(fù)發(fā)的患者都是由于沒(méi)有堅(jiān)持治療或鞏固治療效果。比如過(guò)早地摘除眼鏡、停止遮蓋療法或壓抑療法等。 還有的患者以為做了手術(shù)便可以痊愈，而沒(méi)有繼續(xù)堅(jiān)持弱視治療；或手術(shù)后存在殘余性斜視，雖然斜視度比較小，但單眼抑制沒(méi)有解除等，這些情況都可能造成弱視復(fù)發(fā)。 多數(shù)家長(zhǎng)可能會(huì)認(rèn)為弱視眼的視力提高了就算康復(fù)了，其實(shí)不然。弱視不是一只眼睛的疾病，而是兩只眼睛相互影響的結(jié)果。大腦會(huì)優(yōu)先處理“好”眼睛的圖像信息，不愿主動(dòng)去使用弱視眼的信息，久而久之弱視眼的視力便越來(lái)越差。 即使通過(guò)治療使弱視眼的視力提高到與“好”眼睛的視力相同，這種不平衡的現(xiàn)象仍然存在，如果不鞏固治療效果，大腦會(huì)慢慢地再次忽略掉弱視眼的圖像信息。 因此醫(yī)生一般會(huì)要求家長(zhǎng)讓孩子持續(xù)一定時(shí)間的治療，并定期復(fù)診，以盡量減少弱視的復(fù)發(fā)。 如何預(yù)防弱視復(fù)發(fā)？ 在視覺(jué)發(fā)育的敏感期內(nèi)，配合治療、方法得當(dāng)，絕大多數(shù)的弱視患者預(yù)后良好?；颊叩呐浜隙仍礁撸A(yù)后越好。治療失敗者多由配合度差或不遵醫(yī)囑所致。預(yù)防弱視復(fù)發(fā)，建議通過(guò)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)相結(jié)合。 01.堅(jiān)持治療，鞏固效果 謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持進(jìn)行遮蓋、壓抑或戴鏡，不自作主張停止治療。進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練，提升弱視眼視力。普遍的訓(xùn)練方法有串珠子、穿圈、穿針、刺繡、描點(diǎn)、聚散球、裂隙尺等，挑選孩子感興趣的訓(xùn)練手段更有益于治療效果。 弱視眼的調(diào)節(jié)和集合功能比較差，孩子會(huì)表現(xiàn)出不喜歡閱讀或看書(shū)寫(xiě)作業(yè)時(shí)容易疲勞，家長(zhǎng)要督促孩子經(jīng)常使用弱視眼。 ? 02.及時(shí)補(bǔ)充視覺(jué)營(yíng)養(yǎng)素 在日常膳食中給孩子補(bǔ)充對(duì)視覺(jué)健康有益的營(yíng)養(yǎng)素，例如磷脂DHA、維生素A、維生素C、鋅和花青素等。 DHA是大腦、視網(wǎng)膜和神經(jīng)系統(tǒng)的重要結(jié)構(gòu)成分，在兒童視覺(jué)發(fā)育期間補(bǔ)充生物利用度更高的磷脂DHA，可以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育并維持正常功能。 弱視是一種由視覺(jué)圖像處理異常造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，磷脂DHA可主動(dòng)穿越血腦屏障和血眼屏障，因此補(bǔ)充磷脂DHA也可以改善弱視兒童的視覺(jué)神經(jīng)發(fā)育，從而幫助視力恢復(fù)。 ? 弱視治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，不可能一蹴而就，需要家長(zhǎng)和孩子的共同配合，并定期復(fù)診以鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。 ? ? ?參考資料 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?趙堪興.斜視弱視學(xué)第2版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2020.