沖動型人格障礙

沖動型人格障礙

沖動型人格障礙又稱暴發(fā)型或攻擊型人格障礙。是一類具有要進行某些行為的強烈欲望并付諸實施的精神障礙。由于發(fā)作過程中其有突發(fā)型，類似癲癇，故它又叫癲癇型人格。這種人往往在童年時就有所表現(xiàn)，往往因微小的事和精神刺激，就會突然爆發(fā)強烈的暴力行為，自己控制不住自己，從而造成破壞和傷害他人。這類障礙有多種形式，包括間歇性爆發(fā)障礙、縱火癖、偷竊癖、拔毛癖。

癥狀

1.行為的目的在于獲得心理上的滿足，而不在于其他。
2.這些沖動行為本身往往是損人又不利己的。
3.患者能夠認識到其行為的危害性，但難以自控，往往多次努力均以失敗告終。
4.在實施此行為前感到逐漸增強的緊張和興奮，直到開始行動。
5.在實施此行為的過程中會體驗到一種愉悅、滿足的感受。
6.在實施此行為后會感到釋放和輕松;有人可能會感到后悔、自責(zé)或自罪，但這并不能防止再發(fā)。
7.常伴有各種人格障礙、抑郁或焦慮癥，以及精神發(fā)育遲滯等。
8.神經(jīng)系統(tǒng)可能存在非特異性癥狀體征。

病因

1.生理原因:大量動物實驗與臨床資料表明，攻擊行為有其生理基礎(chǔ)。一些生理學(xué)家提出，小腦成熟延遲，傳遞快感的神經(jīng)道路發(fā)育受阻，因而難于感受和體驗愉快與安全，可能是攻擊行為發(fā)生的因素。有人報告，暴力犯罪者中腦電波異常多見，特別是穎葉的慢波活動與正相尖波，在普通人群中為2%，在攻擊型人格患者中則為14%。另外，攻擊行為還與人體內(nèi)分泌腺和雄性激素分泌過多有關(guān)。
2.心理原因:
(1)角色的認同與攻擊性。進入青春期的男孩，自以為已經(jīng)長大成人了，而且特別熱衷于對男子漢角色的認同和片面理解，強調(diào)男子漢的剛毅、果敢、義氣、力量、善攻擊等特征，因此，他們會在同齡人面前，特別是有異性在場時表現(xiàn)出較強的攻擊性，以證明白已是一個男子漢。
(2)自卑與補償。每個人都可因自己身體狀況、家庭出身、生活條件、工作性質(zhì)等產(chǎn)生自卑心理，有自卑心的人常尋求自卑的補償方式。當(dāng)以沖動、好斗來作為補償?shù)姆绞綍r，其行為就表現(xiàn)出較強的攻擊性。
(3)自尊心受挫。青年男子的自尊心特別強，如果經(jīng)受挫折，往往反應(yīng)特別敏感、強烈。挫折是導(dǎo)致攻擊行為的一個重要原因，“挫折攻擊”理論提醒我們：生活中每個人或多或少都會有挫折，因而每個人都有攻擊性;挫折越大，越可能出現(xiàn)攻擊行為，甚至使用暴力。
3.家庭原因:一般說來，攻擊性與家庭教育有較大關(guān)系。被父母溺愛的孩子往往個人意識太強，受到限制就容易采取“還擊”；專制型的家庭，兒童常遭打罵，心理受到壓抑，長期郁結(jié)于內(nèi)心的不滿情緒一旦爆發(fā)出來，往往會選擇較為激烈的行為來發(fā)泄積怨。而且，“種瓜得瓜，種豆得豆”，孩子還會模仿家長的攻擊行為。
4.社會原因:武打、兇殺的小說和電影使缺乏分析的青年人容易產(chǎn)生模仿和認同。另外，社會上流行的“老實人吃虧”的觀念也易使青年人產(chǎn)生攻擊性行為。

預(yù)防

保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

檢查

本疾病的檢查主要是實驗室影像檢查排除器官功能性病變，如腦額葉的疾病(如腦外傷，腦炎等)。腦器質(zhì)性疾病患者大多有腦功能(包括智能)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)體征，結(jié)合腦電圖，電子計算機斷層掃描(CT)等輔助檢查。

治療

（1）進行深入細致的心理訪談，使其正確對待挫折。人生在世會有這樣或那樣的挫折，要正視挫折，總結(jié)經(jīng)驗，找到受挫折的原因并加以分析，而不是一遇挫折就采取攻擊行為。通過各種手段培養(yǎng)他們的承受能力，并能對挫折采取積極的富有建設(shè)性的措施。
(2)近20年的大量研究發(fā)現(xiàn)，沖動型人格障礙與情感性精神障礙關(guān)系較為密切，藥物治療上可根據(jù)需要選用情感穩(wěn)定劑，如碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平等。如共患抑郁障礙，則不宜應(yīng)用卡馬西平，因藥物相互作用而使血藥濃度改變，降低治療的安全性。

護理

根據(jù)不同的癥狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫(yī)生，針對具體的病癥制定不同的飲食標準。

并發(fā)癥

異常人格也可以由疾病造成，主要是腦額葉的疾病(如腦外傷，腦炎等)，精神分裂癥也可以出現(xiàn)人格障礙癥狀，也可能是額葉功能障礙所致。