胃節(jié)律紊亂綜合征

胃節(jié)律紊亂綜合征

胃節(jié)律紊亂（Gastric Dysrhythmia）綜合征，系指胃蠕動節(jié)律紊亂或過快所致惡心、嘔吐、腹痛，腹脹的一組癥候群。有明顯胃病臨床癥狀的患者，具有胃功能性和（或）器質性疾病以及其他能夠導致胃節(jié)律紊亂的全身性疾病，胃電圖檢查有各種胃電節(jié)律異常，即可診斷胃節(jié)律紊亂綜合征。

癥狀

患者可有不規(guī)律定步電位（pacesetter potential,pp）發(fā)放或出現(xiàn)快節(jié)律，每分鐘達9次（正常人每分鐘3～4次），甚者于遠端胃竇產(chǎn)生異位節(jié)律，使pp逆向傳播致近端胃竇，而出現(xiàn)劇吐或干嘔，女性發(fā)病明顯多于男性，臨床表現(xiàn)有間歇發(fā)作性惡心，嘔吐，上腹疼痛，早飽，少數(shù)由于胃潴留而用腹脹，胃肌電圖可記錄到胃肌電節(jié)律紊亂，診斷尚需除外器質性疾病。

病因

本病由于胃蠕動節(jié)律紊亂或過快所致惡心，嘔吐，腹痛，腹脹的一組癥候群，本征多發(fā)生于腹部手術后，如膽囊切除術，食管裂孔疝修復術或幽門成形術，以及重度糖尿病自主神經(jīng)廣泛受損，另有研究認為興奮性神經(jīng)傳遞物質(如乙酰膽堿，胃動素和胃泌素)與抑制性神經(jīng)傳遞物質(如去甲腎上腺素，多巴胺等)之間的精細比例失調，可導致胃節(jié)律紊亂。
神經(jīng)體液調節(jié)障礙（30%）：胃興奮性和抑制性神經(jīng)傳遞介質比例失調。胃平滑肌細胞對興奮性和抑制性刺激閾值的改變，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內各種不同的腦腸肽可以決定胃的興奮和抑制運動效應。其他體液因素失常包括胃泌素、胃動素、5-羥色胺、胰島素等。
疾病因素（25%）：臨床常見的疾病(1)胃功能性疾病
功能性消化不良、胃迷走神經(jīng)功能亢進等。
(2)胃器質性疾病
各種胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤、胃大部切除術后、迷走神經(jīng)切除術后等。
(3)全身性疾病
小腸動力障礙、門靜脈高壓癥合并肝功能受損、顱腦疾病等。
組織病理改變（28%）：各種疾病引起胃黏膜下神經(jīng)叢的炎癥和結締組織增生，以及全身性疾病對自主神經(jīng)的廣泛損害。
藥物影響（10%）：嗎啡、阿托品等。

預防

本病無特殊預防措施，應積極進行體育鍛煉，加強自身免疫力。本病常為綜合因素引起，與精神心理障礙，合關系紊亂，不良口腔習慣有關，因此，預防本病的關鍵是調節(jié)生活節(jié)奏和秩序，合理飲食，保持口腔清潔，鍛煉身體，定期口腔檢查，及早治療異常的合關系，尤為重要。

檢查

胃電圖可記錄到胃電節(jié)律紊亂。胃排空測定均有不同程度的胃排空功能障礙，主要是排空延緩。
1、內鏡檢查：高科技電子結腸鏡檢查儀，由體外經(jīng)過人體自然腔道送入體內，對體內疾病進行檢查，可以直接觀察到臟器內腔病變，確定其部位、范圍，并可進行照相、活檢或刷片，大大的提高了癌的診斷準確率，并可進行某些治療。
2、X線檢查：胃腸道X線檢查，顯示整個胃腸道的運動加速，結腸袋加深，張力增強，有時因結腸痙攣，降結腸以下呈線樣陰影，結腸鏡檢結腸黏膜無明顯異常。
3、胃液分析：胃液分泌量受食物影響最大，正?？崭刮敢毫考s為30-50ml。在未進食的情況下胃液量明顯增多，提示胃分泌量過高及胃蠕動能力減低。例如，在空腹進行胃鏡檢查時，有些患者胃內大量液體，有的呈無色透明泡沫狀，有的呈混濁黏稠狀，有的呈黃綠色。

治療

治療可選用氯丙嗪和抗膽堿藥物，但往往乏效。有報道多潘立酮（嗎丁啉）每次10～20mg，每日3～4次，常有一定效果，也可試用西沙必利（Cisapride），每次5～10mg，每日2～3次，均飯前服用。對無效者可行遠端半胃切除和胃-空腸吻合術。

護理

1.注意按時就餐：許多上班族不喜歡吃早餐，工作忙碌起來常常廢寢忘食。結果胃酸和胃蛋白酶沒有食物可以消化，于是就去侵蝕胃黏膜，從而容易引起胃潰瘍等胃腸疾病。
2.注意晚餐別過飽：科學的用餐比例應該是早餐占三成，午餐四成，晚餐三成。晚餐過飽或睡前吃夜宵，不光會影響睡眠，而且還會使胃腸道超負荷工作而容易誘發(fā)疾病。
3.注意飲食清潔：春夏之際，幽門螺桿菌等各種病菌繁殖迅速，如果飲食不清潔或不新鮮，很容易引起急性胃炎等疾病。

并發(fā)癥

本病多并發(fā)以下疾?。?1)胃功能性疾病 功能性消化不良、胃迷走神經(jīng)功能亢進等。
(2)胃器質性疾病 各種胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤、胃大部切除術后、迷走神經(jīng)切除術后等。
(3)全身性疾病 小腸動力障礙、門靜脈高壓癥合并肝功能受損、顱腦疾病等。