喉喑

喉喑

喉喑，指聲音不揚，甚或失音的一種病證。
《內經》稱無音或者喑，如《素問·宣明五氣篇》：
“五邪所亂，……搏陰則為喑”。
至明《醫(yī)學綱目》始有本病名，并與中風失語之“舌喑加以區(qū)別。

癥狀

(一)外邪閉肺癥見突然嘶啞或失音，咽喉部灼熱微痛。
如為風寒，則兼發(fā)熱、惡寒、頭痛咳嗽、脈浮緊，苔薄白;如為風熱，發(fā)熱惡風，咳嗽痰黃，口渴引飲，脈浮數，苔薄黃;如熱盛，則喉痛增劇，壯熱口臭，咯痰黃稠，腹脹，便秘尿赤，脈洪大而數，舌紅，苔黃厚。
(二)氣逆郁閉始因情志抑郁憤怒，繼則聲啞不出，并伴有胸悶嘆息，心煩易怒，氣逆上沖，夜寐不寧，或咽部似有物梗阻，脈細弱，苔薄白。
(三)肺腎陰虛聲音低沉費力，語氣無力不能接續(xù)，常有清噪動作，口咽干燥，脈象細數，舌紅少苔。
(四)絡脈損傷多于頸部手術后出現聲音嘶啞，或聲音不出，嚴重者伴見吞咽困難，咽喉感覺遲鈍。

病因

本病癥之病因病機，可因風寒外感，肺氣失宣，會厭開合不利，而致卒然聲嗄;亦可因寒邪化火或外感風熱，熱傷肺氣，火灼肺傷而致清肅失職，聲道燥澀造成聲音嘶啞乃至失音者。
亦可因七情過極，氣機逆亂，聲道不利，或頸部手術絡脈損傷所致”。

預防

1、應避免吸煙、飲酒、食用辛辣食物以及接觸其他刺激性致病因子，還要注意預防感冒等上呼吸道感染，減少喉喑發(fā)生的誘因。
2、不要在靠近空調的地方長時間歌唱。
此外，環(huán)境溫度過高或過低、空氣干燥、環(huán)境粉塵濃度高等均可降低聲帶的耐受性，此時也不要用聲過度。

檢查

1、專科檢查：
檢查鼻咽，口咽，喉咽。
可見聲帶微紅腫，或暗紅，亦可見聲帶肥厚，或僅邊緣增厚，或有小結、息肉。
聲帶及喉部常有少許痰涎附著。
發(fā)音時聲門閉合不全。
2、其他：
血常規(guī)檢測，咽部細菌培養(yǎng)等有助于本病的診斷。
血常規(guī)可正常，急性病變時可出現白細胞，中性粒細胞增高。
3、結合喉鏡檢查所見，可以做出臨床診斷。

治療

(一)外邪閉肺1.治則：
疏風泄熱，解毒利喉。
2.處方：
天突、廉泉;風寒加孔最，風熱加合谷，熱盛加魚際、內庭。
3.方義：
天突、廉泉均位于病所。
天突能利喉開音;廉泉又名舌本，可疏調舌本部氣機。
如因風寒所致，加肺經之郄孔最，祛在表之邪，宣調肺氣;如為風熱所致，加大腸之原合谷，大腸與肺互為表里，可清肺中風熱，使肺金得鳴;如毒熱過盛，則取手太陰之滎魚際，足陽明之滎內庭，泄肺胃之積熱。
4.治法：
魚際以三棱針點刺出血，余穴均用瀉法。
(二)氣逆郁閉1.治則：
疏肝降逆，開郁利咽。
2.處方：
太沖、俠溪、內關、天突、天鼎。
3.方義：
取太沖、俠溪，旨在平肝疏氣，使肝膽之氣得降;內關可寬胸理氣，寧心安神;天突、天鼎，有利咽開音之效。
本組穴位乃標本同治。
4.治法：
均用瀉法，太沖、俠溪、內關之刺激宜強。
(三)肺腎陰虛1.治則：
補益肺腎，滋潤咽喉。
2.處方：
肺俞、膏肓、腎俞、太溪、天突、天鼎。
3.方義：
本型為肺腎之陰液虧虛，喉嚨失潤，聲道失濡所致。
取肺俞、膏肓、腎俞可補肺益腎，滋水養(yǎng)液以治其本;腎經循喉嚨，夾舌本，故復配足少陰之俞、原穴太溪，滋陰潤喉;天突、天鼎為利咽開音之效穴，取此屬治標之舉。
4.治法：
天突、天鼎平補平瀉，余穴用中等刺激補法。
(四)絡脈損傷1.治則：
疏經通絡，潤喉開音。
2.處方：
扶突、太溪、合谷、天突、天鼎。
3.方義：
聲道絡脈受損，經脈枯萎，氣機失利而致聲嘶失音。
取扶突，意在榮陽明之脈，恢復其束骨而利機關之功，太溪滋腎陰，潤喉嚨;合谷為手陽明之原穴，其通經活絡，開噤利咽之力甚強。
天突、天鼎，利咽開音。
4.治法：
太溪、合谷用強刺激補法，余穴以中等強度刺激，施以補法，并可配合艾條灸。

護理

本病是需要注意避免抽煙喝酒，避免吃辛辣的食物。
受涼的時候注意適當的吃一些姜汁、蜂蜜、紅糖等。
受熱的時候注意適當的吃一些魚腥草、秋梨膏、金銀花等。
肺燥的時候注意適當的吃一些款冬花、百合、白果等來緩解情況為宜。

并發(fā)癥

此病癥除了長期聲音喑啞、講話費力外，病變還會繼續(xù)發(fā)展，嚴重者會導致呼吸困難、聲帶息肉等并發(fā)癥，主要癥狀為不同程度的聲嘶，并伴有發(fā)音延遲、音色改變等;發(fā)聲受限等較明顯表現。
大聲說話時聲音不穩(wěn)定，促使患者更加過度用力發(fā)聲，廣基的大息肉可完全失聲。
息肉垂于聲門下腔者常常伴有咳嗽。
巨大的息肉位于兩側聲帶之間者，可完全失聲，甚至可阻塞呼吸道，導致呼吸困難和喘鳴。