胃炎

胃炎

胃炎是胃粘膜炎癥的統(tǒng)稱。
常見(jiàn)病，可分為急性和慢性兩類。
急性胃炎常見(jiàn)的為單純性和糜爛性兩種。
前者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐；后者消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。
急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎；慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。

癥狀

1.急性胃炎發(fā)病急驟，輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐；嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，有細(xì)菌感染者常伴有全身中毒癥狀。
2.慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。
大多數(shù)患者常無(wú)明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。
3.萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀，個(gè)別伴有黏膜糜爛的患者上腹痛較明顯，并可有出血。

病因

胃炎是胃粘膜炎癥的統(tǒng)稱。
常見(jiàn)病，可分為急性和慢性兩類。
急性胃炎常見(jiàn)的為單純性和糜爛性兩種。
前者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐；后者消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。
急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎；慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。

預(yù)防

一、遠(yuǎn)離化學(xué)刺激如口服某些藥物如水楊酸鹽類、利血平及腎上腺皮質(zhì)激素等，大量飲用烈性酒、濃茶、咖啡等，均可刺激損傷胃黏膜，引起胃黏膜充血、水腫，甚至出血、糜爛，而致急性單純性胃炎的發(fā)生。
二、避開(kāi)病菌因素急性胃炎的誘發(fā)原因常見(jiàn)的是由于不潔飲食所致的急性胃炎，常見(jiàn)的細(xì)菌感染為葡萄球菌外毒素，肉毒桿菌毒素，沙門(mén)菌屬內(nèi)毒素及嗜酸桿菌。
幽門(mén)螺桿菌在急性感染期也出現(xiàn)急性胃炎，若未能消除可能轉(zhuǎn)化為慢性活動(dòng)性胃炎。
病毒感染因素常見(jiàn)的有流感病毒、腸道病毒等。
三、其他因素精神神經(jīng)功能障礙，應(yīng)激狀態(tài)，各種因素所致的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)及某些全身性疾病。
慢性肺源性心臟病、呼吸功能衰竭、維生素缺乏病、小腸吸收不良及晚期癌腫等均可作為內(nèi)源性刺激因子，引起胃黏膜急性炎癥。

檢查

檢查胃鏡檢查結(jié)合直視下活檢，是確診胃炎的主要方法。
慢性胃炎中幽門(mén)螺旋桿菌感染的陽(yáng)性率高達(dá)70%～90%，可通過(guò)胃鏡取胃黏膜組織檢查，也可查患者血中幽門(mén)螺旋桿菌的抗體，還可以在抗幽門(mén)螺旋桿菌治療前后檢查，作為追查指標(biāo)之一。
淺表性胃炎胃酸正?；蚱停s性胃炎則明顯降低，甚至缺乏。
萎縮性胃炎可在血液中檢測(cè)出壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體或胃泌素抗體。
急性胃炎的檢查1、少數(shù)病人需行胃、腸x線鋇餐。
2、胃鏡，必要時(shí)行胃粘膜活檢及幽門(mén)螺桿菌檢查。
3、必要時(shí)行胃液分析，測(cè)定基礎(chǔ)泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值。

治療

急性胃炎1.一般治療：
盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。
如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。
鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。
2.對(duì)癥治療：
必要時(shí)可注射止吐藥：
例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。
解痙藥：
如顛茄8n堪11次，1日3次。
止瀉藥：
如思密達(dá)每次1袋，1日2-3次。
3.抗菌治療：
抗菌素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的。
對(duì)于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬(wàn)u口服，1日3次等。
但應(yīng)防止抗菌素濫用。
慢性胃炎尚無(wú)特效療法，一般主張無(wú)癥狀者無(wú)需進(jìn)行治療。
若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療：
1.避免引起急性胃炎的因素：
如戒除煙酒，避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物，如NSAID等。
2.飲食治療：
原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套適合自己的食譜。
3.藥物治療：
Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。
而其他慢性胃炎尚無(wú)特效療法，大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn)，因此主要是對(duì)癥治療。

護(hù)理

1、去除致病因素：
對(duì)癥治療，臥床休息;大量嘔吐及腹痛劇烈者應(yīng)暫禁食。
2、大量飲水：
因嘔吐腹瀉、失水量較多，宜飲糖鹽水，補(bǔ)充水和鈉。
3、流質(zhì)飲食：
急性發(fā)作期最好用清流質(zhì)，如米湯、藕粉等;以咸食為主，癥狀緩解后，漸增加牛奶、蒸蛋羹等。
然后再用少渣清淡半流質(zhì)飲食，繼之用少渣軟食。
4、飲食選擇：
病情好轉(zhuǎn)后可給予少渣半流質(zhì)飲食，繼而用軟食。

并發(fā)癥

急性胃炎并發(fā)癥較少較輕，慢性可見(jiàn)：
胃出血、貧血、胃潰瘍、胃癌。