睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征(sleepapneasyndrome，SAS)是指夜間睡眠7h內(nèi)，口或鼻腔氣流持續(xù)停止10s以上，并超過30次者，常見病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大，巨舌癥、扁桃體肥大、下頜畸形，慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困難嗜睡綜合征，肢端肥大癥、黏液性水腫，高原紅細(xì)胞增多癥，藥物性呼吸抑制、延髓灰質(zhì)炎等。

癥狀

過度日間嗜睡，夜間失眠，鼾聲，晨起頭痛，性欲及智力減退，持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀，甚至猝死，體征可有超重，高血壓，心律失常，肺動(dòng)脈高壓，語音異常，顱內(nèi)壓增高等體征，以及耳鼻喉有陽性發(fā)現(xiàn)。

病因

(一)發(fā)病原因有上呼吸道阻塞性病變及影響呼吸中樞的疾病。
(二)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前認(rèn)為發(fā)病機(jī)制與解剖和神經(jīng)因素有關(guān)。

預(yù)防

積極治療原發(fā)病。

檢查

清醒時(shí)肺功能檢查，動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约皩?duì)CO2刺激產(chǎn)生的通氣反應(yīng)一般均正常。
腦電圖，眼電位圖，頦肌肌電圖檢查，可確定睡眠呼吸暫停及其分型。

治療

(一)治療1.中樞型可采用人工機(jī)械通氣行間歇或持續(xù)正壓通氣，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250mg，可控制癥狀。
2.阻塞型(1)一般處理：
吸氧、避免使用催眠藥、酒精、雄性激素，并減輕體重。
(2)藥物治療：
如黃體酮20～30mg肌注，2次/d連用2～3周，有興奮呼吸中樞作用。
乙酰唑胺250mg口服，3次/d;普魯替林5～30mg，睡前口服。
(3)醫(yī)用裝置：
如舌位置保持器、畸牙矯正器似裝置，鼻內(nèi)持續(xù)正壓通氣(CPAP)等可控制癥狀。
(4)手術(shù)治療：
根據(jù)不同病因采取相應(yīng)手術(shù)治療。
3.混合型其處理參照中樞型SAS的處理。
(二)預(yù)后病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肺功能衰竭，甚至猝死。

護(hù)理

具體飲食建議需要根據(jù)癥狀咨詢醫(yī)生，合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)全面而均衡。
飲食宜清淡為主，戒除煙酒、咖啡，忌辛辣刺激性食物。

并發(fā)癥

病情逐漸發(fā)展可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肺心病、呼吸衰竭、高血壓、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。