神經(jīng)性厭食癥

神經(jīng)性厭食癥

神經(jīng)性厭食癥又名精神性厭食癥，屬精神性的進(jìn)食障礙、以故意節(jié)食致體重減輕為特征。多發(fā)生于青少年期(約85%發(fā)病于13至20歲之間)，而女性的患病率較男性高約十倍，患病期可長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月至數(shù)年不等。部份人士盡管節(jié)食前屬超重，但至正常體重時(shí)仍不停節(jié)食;另部分人士因職業(yè)需要而維持體重，例如歌星、演員，模特兒和運(yùn)動(dòng)員等，他們有較高的罹患率。厭食癥亦多來(lái)自較富裕的家庭。

癥狀

1、無(wú)休止地減少體重，懼怕體重增加。
2、到疾病后期，由于長(zhǎng)期不足量的進(jìn)食，可能出現(xiàn)食欲減退。
3、患者主要以圍繞減少體重進(jìn)行各種活動(dòng)，如有意節(jié)食，嚴(yán)格控制主食量及脂肪、蛋白質(zhì)入量，增加每日的活動(dòng)量，以遠(yuǎn)低于病人應(yīng)有的體重標(biāo)準(zhǔn)，常呈現(xiàn)出憔懷，極度消瘦，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的軀體狀態(tài)，相反病人對(duì)此感到欣慰或安穩(wěn)。大部分患者仍認(rèn)為自己或自己的某個(gè)部位還是“胖”，而為此不安，堅(jiān)持“減體重”的活動(dòng)。
4、神經(jīng)性厭食癥患者以故意節(jié)制食量為必要癥狀，食量遠(yuǎn)較常人為少，或僅選擇低能量食譜。部分病人在病程中不能耐受饑餓，而有陣發(fā)性貪食，呈少食或禁食和貪食相交替。
5、神經(jīng)性厭食癥有哪些表現(xiàn)?神經(jīng)性厭食癥近半數(shù)患者起病前有社會(huì)心理因素的影響，有約1/3患者在起病前有輕度肥胖的癥狀。
6、神經(jīng)性厭食癥好發(fā)于女性，特別是12～18歲的青春前期或青春早期的女性。30歲以后發(fā)病的較為罕見。
7、神經(jīng)性厭食癥有哪些表現(xiàn)?專家指出，患者常常有體象障礙自覺過(guò)胖，或部分軀體過(guò)胖。即使已明顯消瘦，仍會(huì)認(rèn)為并不瘦。
8、一般神經(jīng)性厭食癥患者極度擔(dān)心發(fā)胖，常采用過(guò)度運(yùn)動(dòng)、致吐、導(dǎo)瀉、服用食欲抑制藥或利尿劑、藏匿或拋棄食物的方法來(lái)減輕體重。
9、有些神經(jīng)性厭食癥患者可伴強(qiáng)迫性癥狀及抑郁情緒，容易引發(fā)并發(fā)癥。
10、神經(jīng)性厭食癥有哪些表現(xiàn)?專家指出，有些患者出現(xiàn)體重減輕的癥狀，較以往或常人低25%以上，嚴(yán)重者可達(dá)到消瘦程度。
11、有些患者有性功能及性發(fā)育障礙。女性出現(xiàn)閉經(jīng)，男性出現(xiàn)性敏感減退或陽(yáng)痿。青春前期者，性心理和生理發(fā)育遲緩。

病因

遺傳（30%）：患者的同胞姐妹中，同病者有6％～I(xiàn)0％，遠(yuǎn)高于正常人群的預(yù)期患病率，說(shuō)明遺傳在本病的發(fā)生中起一定作用，患者有嚴(yán)重的體溫調(diào)節(jié)障礙和月經(jīng)紊亂，提示在丘腦損害可能是本病的生物學(xué)基礎(chǔ)。
心理發(fā)育（25%）：本癥患者存在體象障礙，其心理發(fā)育，素質(zhì)的形成可能與以下因素有關(guān)。
①嬰幼兒期有飲食問題
②病人的父母過(guò)于關(guān)注飲食
③家庭關(guān)系影響了兒童期自我認(rèn)同的發(fā)展，有人認(rèn)為厭食是向兒童期退行的表現(xiàn)，是對(duì)青少年期情緒問題的回避。
社會(huì)因素（15%）：多來(lái)自于社會(huì)地位偏高或經(jīng)濟(jì)較富裕的家庭;城市人群的患病率高于農(nóng)村人群;在城市中，私立學(xué)校的女生患病率高于普通學(xué)校。

預(yù)防

日常飲食及生活請(qǐng)多注意：
1.多注重蛋白質(zhì)，脂肪和碳水化合物的補(bǔ)充，如多吃肉類，蛋，奶類及蔬果等。
2.三餐定時(shí)定量進(jìn)食，必要時(shí)上下午可各加一次點(diǎn)心。
3.飯后不獨(dú)處，以防催吐。
4.保持生活規(guī)律，心情愉快。
5.培養(yǎng)自己正確的審美觀，不要盲目追求時(shí)尚。
6.無(wú)法自制時(shí)，須及早就醫(yī)治療，或住院控制。

檢查

查體：
(1)體重下降，皮下脂肪消失。
(2)血壓、體溫、脈搏降低。
(3)肢端發(fā)紺。
(4)皮膚、頭發(fā)干燥、脫發(fā)。
(5)腹脹、便秘。
(6)勉強(qiáng)進(jìn)食，易發(fā)生腹瀉，進(jìn)食量明顯低于常人。節(jié)食致體重減輕，至少達(dá)到下述標(biāo)準(zhǔn)之一：①比原先體重減輕25％以上（減15％以上為可疑病例）；②比標(biāo)準(zhǔn)體重低25％以上（減15％以上為可疑）；③Qutelet體重指數(shù)[體重kg/(身高㎡)]低于17.5。身高厘米數(shù)減105，即得正常體重的公斤數(shù)。Qutelet指數(shù)一體重公斤數(shù)／（身高米數(shù)），Qutelet指數(shù)為17.5或更低，可視為符合診斷的體重減輕。

治療

神經(jīng)性厭食癥西醫(yī)治療方法
（1）多數(shù)病人需住院治療，嚴(yán)重者需強(qiáng)制入院。
（2）全身支持療法。
（3）藥物治療：1）抗精神病藥物。主要用舒必利和氯丙嗪，有助于減輕進(jìn)食焦慮，降低代謝和增加體重。2）抗抑郁劑。對(duì)于伴抑郁癥狀者，可用氯米帕明之類的抗抑郁藥，既可使抑郁癥狀改善，又可增加食欲和體重。
（4）心理治療：1）行為治療。2）認(rèn)知治療。3）心理動(dòng)力學(xué)心理治療。4）家庭治療。

護(hù)理

神經(jīng)性厭食癥食療方
1、[原料]山藥20克，黨參20克，鵪鶉(去毛與內(nèi)臟)1只，鹽1克。[制作]將鵪鶉洗凈，切塊，放沙鍋中加山藥、黨參、精鹽，大火燒開，改小火燉30分鐘，肉熟后肉飲湯。[服法]佐餐食之。[功效]健脾養(yǎng)胃，適用于體倦乏力，神經(jīng)性厭食癥等癥。
2、山藥魚片湯
[原料]魚肉250克，海帶絲50克，豆腐100克，調(diào)料適量。[制作]將魚肉切片，山藥剁碎，在鍋內(nèi)加水，放入海帶絲和山藥末，煮開后再放豆腐塊和魚片，加鹽，煮熟后放蔥花、胡桃粉即可食用。[服法]佐餐食用。[功效]健脾胃，滋補(bǔ)強(qiáng)壯。適用于脾胃虛弱、消化不良、神經(jīng)厭食等癥。
3、山楂麥芽飲
[原料]生山楂25克，炒麥芽15克。[制作]將生山楂去核，切片，與炒麥芽同用開水沏泡，渴飲。[服法]代茶飲。[功效]健胃，導(dǎo)涑肖食。適用于消化不良，宿食停滯，神經(jīng)性厭食等癥。
4、山金胡蘿卜湯
[原料]山藥30克，內(nèi)金10克，新鮮胡蘿卜200克，紅糖20克。[制作]胡蘿卜洗凈切片，放鍋內(nèi)與山藥、內(nèi)金同煮30分鐘，加紅糖即可。[服法]飲湯食胡蘿卜、山藥、內(nèi)金。[功效]補(bǔ)中健胃，幫助消食。適宜于脾胃虛弱之消化不良，納食少等癥候的緩解。

并發(fā)癥

蓄意節(jié)食，導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)停止，性功能減退，發(fā)育遲鈍，低血壓，低血鉀，頭暈，便秘，貧血，脫水，維生素缺乏癥，胃炎或脾氣古怪，情緒不穩(wěn)，容易失眠等現(xiàn)象。