眼眶肉瘤

眼眶肉瘤

眼眶肉瘤在眼眶腫瘤中的發(fā)病率居第四位，兒童患者中以橫紋肌肉瘤為最多見，成年患者則以淋巴系統(tǒng)起源的惡性腫瘤較為多見。脂肪肉瘤，纖維肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤少見。和其他惡性腫瘤一樣，確切病因未明，主要為腫瘤類綜合因素所致，兒童患者中以橫紋肌肉瘤為最多見，成年患者則以淋巴系統(tǒng)起源的惡性腫瘤較為多見。

癥狀

眼眶橫紋肌肉瘤，患者男性較女性為多，發(fā)病年齡80%在10歲以下，起病較急，發(fā)展較快，眼球突出是很常見的一個癥狀，次為眶緣出現(xiàn)腫塊，在年齡較小，發(fā)展較快的病例中，腫塊迅速增大可引起眼瞼結(jié)膜水腫，呈現(xiàn)眼眶炎癥的外觀，起源于眼眶上方者，常因浸潤到上直肌及提上瞼肌，而引起上瞼下垂和眼球運動障礙；起源于球后肌錐內(nèi)者，除引起眼球突出外，還可在眼底上見到一些眼后極部受壓現(xiàn)象，如視盤充血水腫，黃斑部放射條紋，嚴(yán)重者尚可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，早期x線攝片眼眶可能未有何變化，晚期則可有眼眶擴大和（或）伴有骨質(zhì)破壞，眶緣腫塊可以邊界清楚，而微具彈性，易被誤診為良性腫瘤，也可與眶緣粘連并有壓能，而與眼眶假瘤相混淆，起自結(jié)膜下者每有息肉樣外觀，假如腫瘤侵入顱內(nèi)，則可引起更嚴(yán)重的頭痛，并伴有惡心，嘔吐等顱高壓的臨床癥狀。

病因

物理(輻射)（25%）：物理(輻射)也是淋巴腫瘤的致病因素，淋巴腫瘤的發(fā)病率不僅與吸收輻射的劑量有關(guān)，還與受輻射時的年齡有關(guān)，25歲以下受輻射的人群，淋巴腫瘤的發(fā)病率比其他人群高。醫(yī)用輻射對人類腫瘤的發(fā)病影響越來越受到重視，尤其是大劑量輻射對人類淋巴腫瘤的發(fā)生有促進(jìn)作用。
病毒病因（25%）：病毒是腫瘤病因?qū)W研究的一個重要方向。就目前研究的狀況來看，與惡性腫瘤關(guān)系比較密切的病毒有EB病毒、人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒、人類嗜B淋巴細(xì)胞病毒等。
遺傳因素（10%）：有一定的遺傳傾向，特別是兒童橫紋肌肉瘤，和基因密切相關(guān)。
農(nóng)藥及化肥（10%）：如環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、左旋苯丙氨酸氮芥引起惡性腫瘤均有報道。
免疫因素（10%）：惡性淋巴腫瘤是免疫系統(tǒng)惡性腫瘤，免疫缺陷是惡性腫瘤的重要原因之一。

預(yù)防

保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。

檢查

早期x線攝片眼眶可能未有何變化，晚期則可有眼眶擴大和(或)伴有骨質(zhì)破壞。頭顱CT檢查可了解腫瘤情況，應(yīng)用加造影劑的CT和MRI檢查，可較好地顯示腫瘤的部位、體積、邊緣及其與周圍組織的關(guān)系。其它的檢查方法包括骨掃描(疑有骨轉(zhuǎn)移)和淋巴管造影(疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)。

治療

1、眶內(nèi)容摘出術(shù)。此瘤惡性程度高，一經(jīng)確診，立即行眶內(nèi)容摘出，輔以放療和化療。
2、放射治療。此瘤對放射線比較敏感，術(shù)后用量(60鈷)為40～60Gy。
3、不宜手術(shù)者可試用長春新堿及環(huán)磷酰胺等治療。持續(xù)治療一年，可提高治愈率。

護(hù)理

1)宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、李子。
2)貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鯇魚、鮑魚。
3)化療期間宜吃甲魚、黃鱔。冬蟲夏草，可以減輕化療副作用。

并發(fā)癥

起源于眼眶上方者，常因浸潤到上直肌及提上瞼肌，而引起上瞼下垂和眼球運動障礙;起源于球后肌錐內(nèi)者，除引起眼球突出外，還可在眼底上見到一些眼后極部受壓現(xiàn)象，如視盤充血水腫，黃斑部放射條紋，嚴(yán)重者尚可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。年齡較小，發(fā)展較快的病例中，腫塊迅速增大可引起眼瞼結(jié)膜水腫，呈現(xiàn)眼眶炎癥的外觀。