鼻炎

鼻炎

鼻炎是鼻黏膜或黏膜下組織因?yàn)椴《靖腥?、病菌感染、刺激物刺激等，?dǎo)致鼻黏膜或黏膜下組織受損，所引起的急性或慢性炎癥。鼻炎導(dǎo)致產(chǎn)生過(guò)多黏液，通常引起流涕、鼻塞等癥狀。

癥狀

1.鼻塞鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或嗅覺(jué)減退，頭痛、頭昏，說(shuō)話呈閉塞性鼻音等癥狀。
2.多涕常為黏液性或粘膿性，偶成膿性。膿性多于季發(fā)性感染后出現(xiàn)。
3.嗅覺(jué)下降多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進(jìn)入嗅覺(jué)區(qū)域；二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，嗅覺(jué)功能減退或消失。
4.頭痛、頭昏慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。
5.全身表現(xiàn)多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。

病因

局部病因（30%）：
急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。
全身病因（30%）：
長(zhǎng)期慢性疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長(zhǎng)期或?qū)野l(fā)性充血或瘀血。
環(huán)境因素（20%）：
在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學(xué)因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。
局部病因
由于鄰近的慢性炎癥長(zhǎng)期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。
鼻腔用藥不當(dāng)或過(guò)量過(guò)久形成藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa)，常見(jiàn)于久用滴鼻凈之后。
全身病因
維生素缺乏，如維生素A或C。
煙酒過(guò)度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)生障礙。
長(zhǎng)期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴(kuò)張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀。
內(nèi)分泌疾病或失調(diào)：如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫。妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、腫脹。
環(huán)境因素
溫濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車(chē)間工人，也較易發(fā)生此病。

預(yù)防

1.戒煙酒，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵長(zhǎng)期刺激。
2.治療過(guò)程中宜配合體育療法，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。
3.避免局部長(zhǎng)期使用麻黃素滴鼻，慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑、有彈力，對(duì)血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，對(duì)血管收縮劑不敏感，故即使滴麻黃素后鼻塞亦無(wú)明顯減輕，且會(huì)引起嗅覺(jué)障礙、頭痛、記憶力減退，并有可能造成“藥物性鼻炎”。
4.積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染。注意環(huán)境衛(wèi)生，嗜煙酒者自然也應(yīng)戒除。
5.養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。
6.注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔。

檢查

1.前鼻鏡檢查：這種檢查方法主要是通過(guò)觀察鼻粘膜色澤和形狀及分泌物性質(zhì)和存在部位判斷鼻炎的類(lèi)型。急性鼻炎初期粘膜鮮紅充血，有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗紅，下鼻甲前端有時(shí)呈桑堪狀，分泌物為粘膿性。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎粘膜蒼白水腫，或呈淡藍(lán)色，分泌物水樣清稀。萎縮性鼻炎粘膜萎縮、干燥、被覆膿痂，鼻甲縮小，鼻腔寬大。
2.X線鼻淚管造影：這種檢查主要是明確鼻腔內(nèi)有無(wú)并發(fā)鼻竇感染。
3.鼻分泌物檢查：過(guò)敏性鼻炎有嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞增多;急性鼻炎則有大量的嗜中性白細(xì)胞。如果做變態(tài)反應(yīng)皮膚試驗(yàn)，過(guò)敏性鼻炎為陽(yáng)性反應(yīng);急性鼻炎則為陰性反應(yīng)。
4.鼻內(nèi)窺將檢查：鼻內(nèi)窺鏡已經(jīng)成為耳鼻喉科醫(yī)生診斷、治療鼻部疾病的有效工具。檢查時(shí)，醫(yī)生將鼻內(nèi)窺鏡伸入病人鼻腔內(nèi)，然后仔細(xì)的檢查所需要了解的部位，由于鼻內(nèi)窺鏡照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狹小、不能在額鏡下直接看到的結(jié)構(gòu)。

治療

治療原則為根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能，排除分泌物?？捎靡韵路椒ǎ?/br>1、1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次。鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程。
2、短波或紅外線理療，可改善局部血循環(huán)以減輕癥狀。
經(jīng)上述療法無(wú)效時(shí)，可選用硬化劑作下鼻甲注射治療，或者采用微波激光治療。

護(hù)理

1.冰涼飲料不過(guò)飲：炎熱的夏季，一看見(jiàn)“透心涼”的飲料，就想抓起一飲而快。殊不知卻會(huì)給鼻炎可乘之機(jī)。因此要注意食用方法且不宜過(guò)量食用。
2.刺激食物不過(guò)食：炸辣、腌漬、燒烤等刺激性食物不要多吃，如辣椒、腌漬物、咖喱等。

并發(fā)癥

1、鼻息肉
表現(xiàn)為鼻腔阻塞、下鼻胛肥大，還可以有鼻胛息肉上的改變。
2、支氣管哮喘：不及半數(shù)的花粉癥患者和部分常年性過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)生支氣管哮喘，這是由于過(guò)敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過(guò)敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部癥狀出現(xiàn)后數(shù)年才有支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作之前先有持續(xù)性、久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前驅(qū)癥狀，由過(guò)敏性氣管炎所致。極少數(shù)患者哮喘與鼻部、眼部癥狀同時(shí)出現(xiàn)，少數(shù)小兒先有哮喘.常發(fā)現(xiàn)在幼兒時(shí)，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，此時(shí)哮喘可能仍在發(fā)作，也可能已經(jīng)沒(méi)有臨床表現(xiàn)了。
3、中耳炎
由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變。當(dāng)咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達(dá)到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致咽鼓管阻塞、中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性耳聾，這就是過(guò)敏性中耳炎。
4、鼻竇炎
由于腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開(kāi)口所致。幾乎所有過(guò)敏性鼻炎患者均有不同程度的過(guò)敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側(cè)、全鼻竇。　
5、過(guò)敏性咽喉炎：鼻變態(tài)反應(yīng)可向下波及咽喉，病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)厭、聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難。過(guò)敏性鼻炎可引發(fā)上述多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，故必須重視過(guò)敏性鼻炎的積極治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。
6、睡眠障礙：慢性鼻炎患者常常由于炎性介質(zhì)的釋放和炎癥細(xì)胞的活躍導(dǎo)致了鼻腔的充血和阻塞，嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致了白天學(xué)習(xí)能力，工作效率和生活質(zhì)量的下降。