聲帶息肉

聲帶息肉

聲帶息肉是指發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發(fā)生呼吸困難，影響發(fā)音。
位置多位于聲帶前中三分之一交界處，一般小兒出現(xiàn)聲帶小結(jié)可以暫不要處理，成人出現(xiàn)小結(jié)或者息肉一般要通過手術(shù)才能治療。

癥狀

主要癥狀是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異，小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調(diào)低沉而單調(diào)，不能唱歌，甚至失音，大息肉可致喉鳴和呼吸困難。

病因

發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲（30%）：
聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲所致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起，所以本病多見于職業(yè)用聲或過度用聲的病人，特別是長期用聲過度，或用聲不當(dāng)，有著極其重要的激發(fā)因素，此病常見于職業(yè)用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。
其他病因（20%）：
也可繼發(fā)于上呼吸道感染，慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。
慢性喉炎是指喉部黏膜的非特異性病菌感染所引起的慢性炎癥，是最常見的喉科疾病之一，主要表現(xiàn)為雙側(cè)聲帶黏膜炎性病變。
表現(xiàn)為聲嘶、喉部分泌物增多等。
可分為慢性單純性喉炎、慢性增生性喉炎、慢性萎縮性喉炎、慢性肥厚性喉炎。
病理：
初起時，在聲帶膜部的邊緣，上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現(xiàn)局部水腫，血管擴(kuò)張和出血，繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉，分局限性和廣基性2型。

預(yù)防

1、及時治療急性喉炎，防止演變成慢性。
2、防止過度用嗓，對于教師，文藝工作者要注意正確的發(fā)聲方法，感冒期間尤須注意。
3、加強(qiáng)勞動防護(hù)，對生產(chǎn)過程中的有害氣體，粉塵等需妥善處理。
4、發(fā)病時要適當(dāng)禁聲，避免過度用嗓，戒除煙酒嗜好，積極治療鄰近器官病變。

檢查

一、喉鏡檢查：
聲帶息肉多一側(cè)呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。
二、光學(xué)檢查：
用支撐喉鏡與手術(shù)顯微鏡結(jié)合應(yīng)用于喉部病變或進(jìn)行手術(shù),是聲帶息肉的常見檢查。
三、動態(tài)喉鏡檢查：
合用于鑒別器質(zhì)性和功能性病變;判定器質(zhì)性病變的范圍與程度;確定聲帶麻木的類型或輕重，并與環(huán)杓關(guān)節(jié)固定、聲帶息肉、外傷等鑒別;初步判定聲帶腫物的性質(zhì);對聲音工作者進(jìn)行各種測試及指導(dǎo)發(fā)音練習(xí)。
四、其他檢查：
①側(cè)位X線可觀察會厭前隙、會厭喉室及頦下部軟組織，并可進(jìn)行聲帶丈量及觀察聲帶麻木。
②喉部X線斷層用于臨床觀察聲帶發(fā)聲及有無占位等改變，主要觀察喉前庭、室?guī)?、喉室、聲帶及聲門下區(qū)有無占位改變，同時還可觀察聲門閉合及聲門張開的雙向改變。
③喉CT檢查，合用于了解喉部及附近的組織解剖關(guān)系。

治療

一般治療：
1、積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓子，在患有急性喉炎、月經(jīng)期間尤其注意。
2、舉重用力時，切勿屏氣過猛過久，以免聲帶過于緊張用力。
3、早期患者應(yīng)嚴(yán)格禁聲2-3周，手術(shù)治療后應(yīng)嚴(yán)格禁聲1周，創(chuàng)口恢復(fù)后應(yīng)立即進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，矯正不正確的發(fā)聲方法，防止復(fù)發(fā)。
局部治療：
1、蒸汽或霧化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。
2、使用洗必泰或含碘喉片含化。
3、手術(shù)治療：
手術(shù)治療是該病主要的治療方法，適合于成熟的息肉。
手術(shù)治療：
較大或已纖維化的聲帶小結(jié)和長期聲帶息肉患者，經(jīng)過聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練和藥物治療無效時，應(yīng)采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。
目前，患者可采用的手術(shù)方法主要有以下兩種：
①在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除。
②在光導(dǎo)纖維喉鏡下運用等離子將聲帶小結(jié)或聲帶息肉去除。
由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。
因此，對切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。
對在局部麻醉下不能配合治療的患者，應(yīng)采取全身麻醉的方法對其進(jìn)行手術(shù)治療。
中醫(yī)治療：
中醫(yī)將聲帶息肉列入“慢喉喑”范疇，又稱久喑。
總屬氣滯痰凝血瘀所致。
癥見聲嘶日久，講話費力，胸悶，舌質(zhì)暗滯，脈澀。
治宜行氣活血，化痰開音。
方1紫桃蘿卜湯組成：
紫菜、桃仁各15克，陳皮30克，白蘿卜250克。
用法：
紫菜撕碎，蘿卜切絲，陳皮剪小塊，共入鍋煮半小時，去渣，取水煎液300毫升；桃仁打細(xì)粉，以水煎液調(diào)沖，并加調(diào)味品，即可食用，每日1—2次。
功效：
行氣活血，化痰開音。
主治：
聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費力，胸悶，舌質(zhì)暗滯，脈澀。
方2山楂陳皮湯組成：
山楂40克，陳皮10克，紅糖適量。
用法：
山楂打碎，陳皮切碎，加水煎湯，加紅糖適量溫服。
功效：
行氣活血，化痰開音。
主治：
聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費力，胸悶。
方3桃杏仁涼菜組成：
桃仁50克，杏仁50克，花生米150克，芹菜250克。
用法：
將桃仁、杏仁泡發(fā)洗去皮，花生米泡發(fā)洗凈，加佐料共煮熟，勿煮過久；將芹菜洗凈切斷，用開水焯過待涼，與桃仁、杏仁、花生米拌勻，加入少量鹽即可食用，可作正餐小菜食用。
功效：
行氣活血，化痰開音。
主治：
聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費力，胸悶。

護(hù)理

多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。
注意從飲食中補(bǔ)充維生素A、維生素C和B族維生素。
多吃對嗓子有益的食物，比如蘋果、梨、桔子、香蕉、青蘿卜、西紅柿、黃瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆?jié){、雞蛋等，這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開音，并含有多種維生素和無機(jī)鹽，對維持健康有益。
不要過度飲酒及食用過于辛辣的東西。
因為酒精和大蒜、辣椒、花椒等食物，對口腔、喉嚨和食道黏膜刺激最大，易使這些部位充血、腫脹，并使嗓音失調(diào)。
少吃過冷過熱食物。
食物過熱易引起咽喉粘膜充血，影響發(fā)音和共鳴。
過冷的食物可使咽喉部肌肉產(chǎn)生不正常的收縮和血管痙攣，使靜脈血回流障礙，引致粘膜損傷，影響喉肌和聲帶的正常功能。
方1：
紫桃蘿卜湯組成：
紫菜、桃仁各15克，陳皮30克，白蘿卜250克。
用法：
紫菜撕碎，蘿卜切絲，陳皮剪小塊，共入鍋煮半小時，去渣，取水煎液300毫升;桃仁打細(xì)粉，以水煎液調(diào)沖，并加調(diào)味品，即可食用，每日1—2次。
功效：
行氣活血，化痰開音。
主治：
聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費力，胸悶，舌質(zhì)暗滯，脈澀。
方2：
山楂陳皮湯組成：
山楂40克，陳皮10克，紅糖適量。
用法：
山楂打碎，陳皮切碎，加水煎湯，加紅糖適量溫服。
功效：
行氣活血，化痰開音。
主治：
聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費力，胸悶。
方3：
桃杏仁涼菜組成：
桃仁50克，杏仁50克，花生米150克，芹菜250克。
用法：
將桃仁、杏仁泡發(fā)洗去皮，花生米泡發(fā)洗凈，加佐料共煮熟，勿煮過久;將芹菜洗凈切斷，用開水焯過待涼，與桃仁、杏仁、花生米拌勻，加入少量鹽即可食用，可作正餐小菜食用。
功效：
行氣活血，化痰開音。
主治：
聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費力，胸悶。

并發(fā)癥

聲帶息肉的發(fā)生多由于長期發(fā)聲不當(dāng)，或始于一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后。
亦可繼發(fā)于上呼吸道感染，感冒，急慢性喉炎，鼻炎均可成為此病的誘因，吸煙可刺激聲帶，部分更年期婦女發(fā)生此癥則與激素水平降低有關(guān)，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難。