焦慮癥

焦慮癥

焦慮性神經(jīng)癥（簡(jiǎn)稱焦慮癥），是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒有事實(shí)根據(jù)也無明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情，還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以及運(yùn)動(dòng)性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。

癥狀

一、癥狀分類
焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)，前者多見于那些內(nèi)向，羞怯，過于神經(jīng)質(zhì)的人，后者常與激烈競(jìng)爭(zhēng)，超負(fù)荷工作，長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)，人際關(guān)系緊張等密切相關(guān)，亦有部分患者誘因不典型，臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。
(1)急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作，在夜間睡夢(mèng)中多發(fā)生，有瀕死的感覺，患者心臟劇烈地跳動(dòng)，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難，由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒
(二氧化碳呼出過多導(dǎo)致血液偏堿性)，又會(huì)誘發(fā)四肢麻木，口周發(fā)麻，面色蒼白，腹部墜脹等，進(jìn)一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰，這類患者就診時(shí)往往情緒激動(dòng)，緊張不安，常給醫(yī)師一種心血管疾病發(fā)作的假象，一般急性焦慮發(fā)作持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時(shí)，當(dāng)發(fā)作過后或適當(dāng)治療后，癥狀可以緩解或消失。
(2)慢性焦慮：急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生，但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的癥狀，一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌、疲憊、神經(jīng)質(zhì)、氣急和胸痛，此外還有緊張，出冷汗、暈厥、噯氣、惡心、腹脹、便秘、陽痿、尿頻急等，有時(shí)很難與神經(jīng)衰弱或其他?？萍膊∠鄥^(qū)分，故需要醫(yī)師對(duì)病情有全面細(xì)致的了解，以免誤診，有時(shí)候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖，X線胸片，消化道造影，胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病，不過，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴(yán)重，但客觀休征卻是很輕或陰性。
二、癥狀特點(diǎn)
(1)廣泛性焦慮癥：
是以經(jīng)?；虺掷m(xù)的，無明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問題，過分擔(dān)心或煩惱為特征，這種緊張不安，擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實(shí)很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過分警惕。
(2)驚恐發(fā)作：
是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐狀態(tài)，伴頻死感或失控感，可有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀。
(3)一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時(shí)，明顯影響日常活動(dòng)。
體檢發(fā)現(xiàn)：恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致，不伴有精神分裂癥，情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

病因

心理因素（30%）：
沒有做好迎接人生苦難的思想準(zhǔn)備，總希望一帆風(fēng)順平安一世。沒有迎接苦難思想準(zhǔn)備的人，當(dāng)一遇矛盾，就會(huì)驚惶失措，怨天尤人，大有活不下去之感，這是引起焦慮癥的具體原因之一。
神經(jīng)質(zhì)人格（20%）：
對(duì)于引起焦慮癥原因也表現(xiàn)在神經(jīng)質(zhì)人格。這類人的心理素質(zhì)較低，對(duì)任何刺激均敏感，一觸即發(fā)，對(duì)刺激作出不適應(yīng)的過強(qiáng)反應(yīng)。承受挫折的能力太低，自我防御本能過強(qiáng)。甚至無病呻吟，杞人憂天，整日提心吊膽，臉紅緊張、疑神疑鬼，如此心態(tài)，怎能不焦慮。
長(zhǎng)期使用某些藥物（15%）：
對(duì)一些人而言，長(zhǎng)期使用某些藥物(如一些高血壓、治療關(guān)節(jié)炎或帕金森癥的)會(huì)造成焦慮癥狀，這也是引起焦慮癥原因。
過度勞累（15%）：
在工作、生活健康方面均追求完美化。稍不如意，就十分遺憾，心煩意亂，長(zhǎng)吁短嘆，老擔(dān)心出問題，惶惶不可終日。別為自己設(shè)置精神枷鎖太多，過得太累，把生命之弦拉得太緊。
軀體因素（15%）：
在某些罕見的情況下，病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發(fā)，許多研究者試圖發(fā)現(xiàn)，是不是焦慮癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是某些神經(jīng)遞質(zhì)，是引發(fā)焦慮癥的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

預(yù)防

飲食注意：患者焦慮癥的患者，一般對(duì)有消化道癥狀的患者來說，應(yīng)該合理安排生活，防止暴飲暴食或進(jìn)食無規(guī)律，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)，加重癥狀，對(duì)有心臟病癥狀的患者來說，則應(yīng)遠(yuǎn)離有刺激性的煙酒，濃茶，咖啡，辛辣食物等，因?yàn)樗鼈兡芤鸾桓猩窠?jīng)興奮，心跳加速，心臟早搏 等，使已有的癥狀更突出，建議以清淡，易消化的食物為主，進(jìn)食后不要馬上休息，對(duì)于腹脹 ，便秘 者，也可以服用助消化和通便的藥物。

檢查

有時(shí)候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖，X線胸片，消化道造影，胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。
心電圖：心電圖(Electrocardiography，ECG或者EKG)是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。
X線胸片：胸片就是胸部的χ片，臨床上都叫胸片。受檢者取站立位，一般在平靜吸氣下摒氣投照。心血管的常規(guī)胸片檢查包括后前正位(焦-片距離200cm)、左前斜位(60°～65°)、右前斜位(45°～55°)和左側(cè)位照片。正位胸片能顯示出心臟大血管的大小、形態(tài)、位置和輪廓，能觀察心臟與毗鄰器官的關(guān)系和肺內(nèi)血管的變化，可用于心臟及其徑線的測(cè)量。

治療

焦慮癥病西醫(yī)治療方法
藥物治療對(duì)該病有明顯療效，但心理治療有減輕焦慮的作用，一般應(yīng)在藥物控制焦慮的基礎(chǔ)上適當(dāng)配合心理治療。
一、藥物治療
(1)三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好，開始劑量宜小，如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治療劑量150mg，個(gè)別需用至300mg以上。
(2)苯二氮蕈類：以阿普唑侖療效最好;其次，氯酯安定、氫羥安定、舒樂安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.4～0.8mg3次/d。
(3)B-腎上腺受體阻滯劑，心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進(jìn)癥狀。
(4)丁螺環(huán)酮對(duì)廣泛性焦慮療效好，無嗜睡等副作用。
二、心理治療:
是治療本病的基本方法，常用者有：
(1)集體心理治療;
(2)小組心理治療;
(3)個(gè)別心理治療;
(4)森四療法。
心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使病人對(duì)該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對(duì)策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動(dòng)配合，充分發(fā)揮治療作用。個(gè)別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)。森田療法，主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。
焦慮癥病中醫(yī)治療方法
焦慮癥中醫(yī)治療，提倡治療與調(diào)理相結(jié)合，疏肝、益腎、健脾，寧心安神，調(diào)理氣血，平衡陰陽;同時(shí)增強(qiáng)人體免疫力，改善人體生物節(jié)律，提高細(xì)胞活力。其主要方法有以下幾種：
1.心虛膽怯型
表現(xiàn)：善驚易恐，坐臥不安，多夢(mèng)易醒，心悸食少，惡聞聲響。舌多正常，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。
焦慮癥中醫(yī)治療：
①寧神定志丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
②解郁安神沖劑，每次10-20克，每日2次，溫開水送服。
2.痰熱擾神型
表現(xiàn)：驚恐不安，心煩不眠，多夢(mèng)易驚，口苦目眩，胸滿痞塞，煩躁不安。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
焦慮癥中醫(yī)治療：
①牛黃清心丸，每次3-6克，每日2次，溫開水送服。
②安神溫膽丸，每次6-9克，每日2次，溫開水送服。
3.肝腎陰虛型
表現(xiàn)：怕恐不安，入睡困難，多夢(mèng)易醒，午后面紅，易出汗，四肢弱，眩暈耳鳴，五心煩熱，急躁易怒。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
焦慮癥中醫(yī)治療：
①朱砂安神丸，每次2克，每日2次，溫開水送服。
②健腦補(bǔ)腎丸，每次9克，每日2-3次，溫開水送服。
焦慮癥中醫(yī)治療，主張依癥施治，身心兼顧的調(diào)養(yǎng)原則，因此治療起來不僅能夠起到治病的效果，還能達(dá)到滋補(bǔ)身心的作用。但需要大家注意的是，焦慮癥中醫(yī)治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防不利事件的發(fā)生。

護(hù)理

焦慮癥的食療
棗麥粥
配制原料：棗仁30克，小麥30―60克，粳米100克，大棗6枚。
制作方法：將棗仁、小麥、大棗洗凈，加水煮至10沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。每日2―3次，溫?zé)崾场?/br>焦慮癥飲食宜忌
宜
1、飲食宜清淡、食易消化的食物為主。
2、多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，如維生素B群、鈣及鎂、L-酪胺酸。
忌
1、避免可樂、油炸食物、垃圾食物、糖、白麥粉制品、洋芋片等易刺激身體的食品。
2、忌煙酒。

并發(fā)癥

可伴發(fā)有抑郁癥、神經(jīng)衰弱、失眠、癲癇等癥狀。