弱精

弱精

在正常情況下，精子成熟后需要借助附性腺分泌的各種活性物質(zhì)的作用，精子進(jìn)一步獲得能量，以維持其繼續(xù)活潑向前的運動能力。如果附睪等器官和附性腺發(fā)生了感染性疾病、免疫方面的疾病睪丸自身功能與發(fā)育方面的疾病等等，都足以導(dǎo)致精子這種向前運動能力減弱或喪失。這種情況就叫做弱精。

癥狀

氣血兩虛型
癥狀：精子活力低下，或精子死亡率40%;性欲淡漠，舉陽不堅；形體瘦弱，面色萎黃，神疲乏力，食少腹脹，氣短便溏;心悸健忘，頭暈自汗。舌淡苔白，或舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈沉細(xì)無力。
腎陽不足，精液寒凝型
癥狀：精液不液化，或化而不全，內(nèi)有凝塊或膠凍樣塊;陰囊及睪丸發(fā)涼或冷感，腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉遲或沉弦或細(xì)弱。
血瘀清淤，稠厚不化型
癥狀：精液不液化，小腹及會陰部有固定性疼痛或隱痛;肝腫大或脾腫大。舌質(zhì)紫暗，或有瘀點或瘀斑，脈澀。
腎氣不足型
癥狀：精子活力低下，或死精子率40%;舉陽不堅，射精無力；早泄，遺精，性欲淡漠；腰膝酸軟，疲乏無力；頭暈耳鳴，畏寒肢;自汗淋漓，小便清長。舌淡苔白，脈沉弱。
濕熱下注型
癥狀：陰莖溫?zé)岢陂L，勃起不堅;陰囊濕熱，口苦粘膩不爽，渴不欲飲;小便熱赤澀痛。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
肝郁血瘀型
癥狀：精子死亡率高，或精子活力低下；會陰部或少腹刺痛;面色灰黯，口唇色紫;胸脅脹痛，抑郁善怒;耳鳴耳閉。舌質(zhì)紫黯，脈弦，或澀滯不暢。

病因

感染因素（25%）：
附睪、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎癥都可降低精子的運動能力。感染對精子活力的影響可以是多方面的。微生物對精子的直接作用，如支原體可以吸附于精子的頭部、中段及尾部，使精子作前向運動時，流體動力學(xué)阻力加大，運動速度減慢，影響精子活力及穿透卵細(xì)胞的能力。此外，支原體可造成部分精子膜缺損甚至膜結(jié)構(gòu)破壞，影響精子的受精能力。大腸桿菌可通過自身的受體與精子發(fā)生結(jié)合降低精子活力;微生物對精子的間接作用，可以通過產(chǎn)生或釋放毒性物質(zhì)，支原體在生長過程中產(chǎn)生NH3對精子有直接毒性作用。大腸桿菌可產(chǎn)生精子制動因子。感染造成精子活力下降還可以通過改變精漿pH值來達(dá)到，當(dāng)pH值低于7或高于9時，精子活力下降明顯。急性附屬性腺炎癥或附睪炎癥病人，pH多偏堿，而慢性附屬性腺炎可使pH值低于7以下。此外，炎癥引起的精液中白細(xì)胞增多，可以通過直接和間接的原因?qū)е戮舆\動的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多種因素綜合的結(jié)果，除微生物、白細(xì)胞、pH值等因素外，還可能與鋅的障礙有關(guān)。
精液液化異常（20%）：
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通過影響精子的運動能力而導(dǎo)致不育。精液不液化的精漿中可見到細(xì)長的纖維蛋白并相互間網(wǎng)織使精子活動的空間減少，精子被牽制，同時還見到粗纖維被許多的細(xì)纖維連接成網(wǎng)絡(luò)，這些可能是機(jī)械性限制精子前向運動的原因。本文作者曾對不液化精液標(biāo)本體外單獨使用尿激酶型纖溶酶原激活因子(uPA)時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)精液由不液化變?yōu)橐夯癄顟B(tài)時，精子活率和前向運動能力明顯提高，用糜蛋白酶也獲得相同效果。
自身免疫因素（15%）：
抗精子抗體(AsAb)可以從幾個不同途徑影響精子的受精功能。對精子的活力影響可能是AsA b與精子的尾部結(jié)合，精子的活力受到妨礙，運動能力下降，穿透能力也差，這已通過針對精子尾部存在抗精子抗體時，穿透宮頸粘液的能力明顯下降而得到了證實。有學(xué)者用AsAb陽性血清和人精子接觸，觀察到一種所謂精子的“顫動現(xiàn)象”(shaking phenomenon)主要是精子的頭部和整個尾部結(jié)合了抗精子抗體，精子的前向運動受抑，但存活率無明顯變化。
內(nèi)分泌因素（10%）：
內(nèi)分泌激素除了對精子的發(fā)生和成熟有作用外，還影響精子的運動能力。Gonzales等人發(fā)現(xiàn)精漿中催乳素與精子活動呈線性關(guān)系，它提高精子對氧的攝取或通過cAMP系統(tǒng)影響精子活力，血清中E2水平升高時，降低精子的活力。精漿中睪酮過高可能抑制精子的運動。
Kartagener's綜合征（5%）：
20世紀(jì)30年代初期卡氏最早發(fā)現(xiàn)一種病癥，后來被其他學(xué)者證實是一種先天性纖毛結(jié)構(gòu)缺乏，表現(xiàn)為體內(nèi)的各纖毛細(xì)胞的纖毛不能運動，主要是外周微管的纖毛動力蛋白臂(dynein alms)缺如。有這一綜合征的患者除了精子不能運動外，還可能從病史中追問到慢性呼吸道感染的疾患。
染色體異常（5%）：
常染色體和性染色體畸變除影響精子數(shù)目外，還影響到精子的活率和前向運動能力。已知與精子運動有關(guān)的超微結(jié)構(gòu)裝置可以因遺傳因素的原因而出現(xiàn)精子尾部結(jié)構(gòu)異常，例如：缺乏內(nèi)支臂或外支臂或二臂均無。也可以是缺乏中央連接和中央復(fù)合結(jié)構(gòu)，因為中央微管與放射輻間的相互作用可以調(diào)接外側(cè)微管的滑行，當(dāng)這一結(jié)構(gòu)異常，精子會出現(xiàn)運動障礙。
精索靜脈曲張（5%）：
精索靜脈曲張可通過多種途徑導(dǎo)致男性不育，它不僅僅對精子的發(fā)生造成影響，還會造成精子活力下降。其機(jī)理可能是由于曲張靜脈的血液滯留，微循環(huán)障礙，營養(yǎng)供應(yīng)缺乏和氧分壓降低，能量生成不足和內(nèi)分泌功能障礙引起。此外，也可能是因為精索靜脈曲張導(dǎo)致自身免疫如抗精子抗體的產(chǎn)生和支原體的感染間接引起精子活力下降。
其他因素（5%）：
(1)微量元素精漿中鋅、銅、鎂與精液質(zhì)量有關(guān)，精漿鋅含量是血漿含量的100倍以上，精子活力低下患者的精漿中鋅、鐵、鎂的含量顯著低于活力正常的健康男子。鋅可延緩細(xì)胞膜的脂質(zhì)氧化，維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和通透性，從而確保精子良好活動力。微量元素鎘(Cd)含量高時，可導(dǎo)致精子活動度降低，鎘可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的運動器官，不育的男子精液中鎘含量明顯高于生育男子。
(2)與精子運動有關(guān)的酶類缺乏或酶活性降低，維生素類缺乏，從事高溫、放射職業(yè)和接觸化學(xué)毒物都可引起精子活力降低。
(3)吸煙、飲酒以及藥物因素 煙草中的尼古丁等通過對精子的直接和間接損傷而影響精子活力，長期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運動能力，影響精子活力的藥物較多。 還有一些查不出病因的精子活力低下者，稱之為特發(fā)性弱精子癥。

預(yù)防

1、不吃過于油膩的食物，戒煙酒。睪丸中生殖細(xì)胞遭遇煙草中有害成分影響，使精子數(shù)量和質(zhì)量欠佳，多不育或致畸形兒。過于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子發(fā)育不良或喪失活動能力。
2、避免噪聲過度。據(jù)資料證明，男性長期生活在噪聲70～80分貝的環(huán)境中，性功能趨于減弱，生活在90分貝以上的高噪聲環(huán)境中性功能發(fā)生紊亂。
3、盡量不用或少用各種化學(xué)劑，從干洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能;每天11時前睡覺，每天出一身汗，盡量吃未經(jīng)加工的純天然食品。
4、預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病。
5、男性要學(xué)習(xí)一些生理知識，發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時的變化，如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。
6、避免長久手淫。會引發(fā)前列腺緩慢充血，導(dǎo)致無菌性前列腺炎，影響精液營養(yǎng)成分、數(shù)量、黏稠度、酸堿度而誘發(fā)不育。
7、補(bǔ)鋅補(bǔ)硒防治弱精，鋅，尤其是蛋白鋅，可影響機(jī)體的免疫反應(yīng)性外還可直接影響前列腺抑制殺細(xì)菌的能力。所以，補(bǔ)鋅對提高精子活力的有重要作用，還能提高人體的免疫能力，有助于預(yù)防慢性前列腺炎。而硒，具有增強(qiáng)精子活力和性機(jī)能的功效。所以人們稱硒為男性的體內(nèi)黃金。糖尿病患者、心臟病患者、肝病患者和泌尿系統(tǒng)都有不同程度的性功能衰退，補(bǔ)硒可以調(diào)節(jié)免疫功能和抗氧化功能，硒能提高與改善性功能，幫助有陽痿、早泄、性功能低下的人逐漸回復(fù)正常。

檢查

免疫學(xué)檢查
需要說明的是通過男性的精子凝集試驗，除此之外檢測方法雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。 精液常規(guī)檢查 值得注意的是有助于了解男性生育力，與此同時是不育癥的必查項目。
睪丸活檢
專家提醒患者用于無精子或少精子癥，如何對弱精癥進(jìn)行檢查，直接檢查男性的睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，男性患者朋友的局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。
精液常規(guī)檢查
通過精液的性狀、精子的數(shù)量、活力等進(jìn)行初步評估，對男性生殖能力和生殖系統(tǒng)疾病進(jìn)行系統(tǒng)診斷。精液常規(guī)檢查項目包括一般性狀檢查、和顯微鏡檢查。
精子功能檢測
主要檢查項目是精液分析、宮頸粘液穿透實驗、精子的生化檢查，通過精子功能檢查，可以科學(xué)準(zhǔn)確檢測出男人的精子活力好不好，并可預(yù)測精子潛在的受精能力。

治療

治療原則
對癥治療：只有先了解病因，才可以對癥治療，使得治療能夠行之有效，很多患者之所以多方治療卻不理想，因此關(guān)于患了重度弱精癥能治好嗎的問題關(guān)鍵在于沒有找準(zhǔn)病因。
需要連續(xù)治療：需要連續(xù)治療，因為精子從精母細(xì)胞到成熟的精子，需要進(jìn)過75天左右，所以不能立即見效。因此患者一旦選定弱精癥的治療方法，就需要堅持治療。
日常生活需注意：在日常生活中，不要吸煙、喝酒，熬夜以及洗燙水澡，需要按照醫(yī)生囑咐來做。

護(hù)理

1、鮭魚，富含蛋白質(zhì)，可增加人體內(nèi)荷爾蒙含量。
2、果仁，含有一種有助于增強(qiáng)性功能的作用。
3、當(dāng)歸，含有天然的植物荷爾蒙，也有補(bǔ)血的作用，能讓人氣血順暢，性趣增加。
5、韭菜，有溫腎助陽的功效，如酒中浸泡韭菜效果更佳。
6、魚子醬，魚子醬中含有很高的的蛋白質(zhì)和荷爾蒙的成分，有很好的催情作用。
7、巧克力，有興奮作用，可減輕壓力，有效提高性欲望。
8、人參，一直被譽(yù)為身體進(jìn)補(bǔ)的良藥，它具有增加精子制造量和活動頻率的強(qiáng)大功效。
9、其他強(qiáng)精食物。如洋蔥、大蒜、大蔥等。

并發(fā)癥

1.影響精子與卵子結(jié)合，導(dǎo)致不育。
2.精子質(zhì)量不好，不利于優(yōu)生優(yōu)育，胚胎畸形機(jī)率大。
3.容易出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)。
4.導(dǎo)致男性后天因素失調(diào)。
5.影響睪丸的生精功能。
6.導(dǎo)致輸精管堵塞。