皰疹

皰疹

皰疹，一是指皮膚表面出現的黃白色或半透明的小水皰，常成片出現，里面充滿液體。天花、水痘等都有這種癥狀；二是指一種皮膚病，病原體是一種病毒，多發(fā)生在上唇或面部，癥狀是局部先發(fā)癢，然后出現水泡狀的隆起，內含透明的液體，有微痛，一兩周后結痂自愈。皰疹分為生殖器皰疹、單純皰疹、帶狀皰疹。

癥狀

皮膚表面出現的黃白色或半透明的小水皰，常成片出現，里面充滿液體，天花、水痘等都有這種癥狀；病原體是一種病毒，多發(fā)生在上唇或面部，癥狀是局部先發(fā)癢，然后出現水泡狀的隆起，內含透明的液體，有微痛，一兩周后結痂自愈。

病因

棘層松解（30%）：由于表皮細胞間橋(橋粒及張力細絲等)的變性，細胞間失去了緊密的聯系而成松解狀態(tài)，因此形成表皮內的裂隙、水瘡或大抱。導致棘層松解的原因有自身免疫因素，如天皰疹。遺傳因素引起的棘層松解見于慢性家族性良性天癌瘡、毛囊角化病。
基底細胞液化（20%）：基地細胞液化指表皮基底細胞發(fā)生空泡化或破碎，重者基底細胞層消失，棘細胞直接與真皮接觸，免疫、遺傳及藥物過敏常是導致基底細胞液化的原因，見于遺傳性大癌性表皮松解癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等?；啄げ∽冊驗樽陨砻庖呒斑z傳，由于基底膜病變引起的水痢疾病有大癌性類天皰疹、妊娠皰疹、皰疹樣皮炎等。
氣球變性及網狀變性（15%）：由于細胞內水腫，表皮細胞體積增大，形成氣球狀，細胞膨脹破裂、鄰近殘留的胞膜聯成多數網狀中隔，最后形成多房性水瘡，多見于病毒感染性皮膚病。
海綿水腫（15%）：由于細胞間液體增加使細胞間隙增寬而形成水瘡，見于濕疹，接觸性皮炎、汗皰疹等。
血管炎（10%）：多屬免疫復合物型變態(tài)反應所致，由于組織發(fā)生炎癥壞死而形成水瘡如變應性血管炎。白塞病、急性發(fā)熱性嗜中性皮病等。
表皮顆粒狀變性（5%）：又稱表皮松解性角化過度，見于魚鱗病。
表皮壞死剝脫（5%）：由于藥物及金黃色葡萄球菌感染使表皮壞死松解，表皮剝脫，見于大皰性表皮松解性藥疹及金黃色葡萄球菌性燙傷樣綜合征。

預防

1.保持皮膚清潔，每天洗澡，炎熱天氣可以每天洗2—3次。衣著要適宜，不要出汗過多。
2.保護皮膚不受損傷，衣服、和被褥要柔軟。勤剪指甲，以免抓傷表皮。
3.避免與皮膚感染病的人接觸，要勤洗手。

檢查

1、細胞學檢查：取病損基底處細胞作涂片用瑞特姬姆薩或帕氏(Papanicolaou)染色，尋找大的多核巨細胞和多核巨細胞核內嗜酸包涵體有助于診斷。
2、皰疹病毒的細胞學檢查：取細胞作涂片，加熒光標記的HSV-1及HSV-2型單克隆抗體，熒光顯微鏡下查到多核巨細胞內發(fā)蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出診斷。
3、皰疹病毒組織培養(yǎng)：用人胚成纖維細胞、人羊膜細胞、腎細胞等作病毒分離培養(yǎng)，用免疫熒光法進行鑒定，可以確認，但操作復雜，費用昂貴。
4、電鏡檢查：有確診價值但不易普及。
5、皰疹病毒的血清學檢查：檢測HSV特異性抗體，在診斷上實用價值不大。

治療

(一)中藥抑制療法
外用皰力康藥物中富含活性極強的蛋白溶解酶，能快速溶解皰疹病毒的蛋白外殼，使藥物成份迅速進入病毒內部破壞基因鏈。抑制病毒的DNA多聚酶活性，使其無法繁殖、徹底治愈。
(二)抗病毒藥物治療
1.無環(huán)鳥苷(ACV)：近年來新開發(fā)出無環(huán)鳥苷的類似物，如萬乃洛韋(valaciclovir)、法昔洛韋片(famicidovir)、中藥皰力康(paolikang)等，具有療效確切、生物利用度高、用量小、半衰期長、服藥次數少等優(yōu)點，已有報告用于生殖器皰疹的治療。
(三)疫苗與免疫抑制劑
對嚴重的原發(fā)性生殖器皰疹和反復發(fā)作的病人，可試用非特異性疫苗如卡介苗、脊髓灰質炎疫苗，以提高機體非特異性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。
(四)免疫增強劑
對復發(fā)性生殖器皰疹患者，可采用免疫增強劑以提高機體免疫調節(jié)功能。
(五)中藥外治法
中藥乳膏皰力康局部癥狀外用，30天即可消除，增加鍛煉不可懈怠。

護理

1、多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。
2、該疾病對飲食并沒有太大的禁忌，根據醫(yī)生的建議合理飲食即可。

并發(fā)癥

1、眼部的帶狀皰疹可引起眼球各部的急性炎癥，可因瘢痕形成導致失明。
2、皰疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時，就會產生面癱，出現患側眼睛不能閉合，患側面部表情呆板，口角向健側歪斜，不能做吹氣動作等。
3、發(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會出現內耳功能障礙癥狀，患者表現為頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。
4、當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統(tǒng)，即人體的大腦實質和腦膜時，就會發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。
5、當皰疹病毒由脊髓處的神經根向體內侵犯內臟神經纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。