先天性耳前瘺管

先天性耳前瘺管

先天性耳前瘺管(congenital preauricular fistula )是臨床常見的先天性外耳疾病，為第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡，遺傳特征為常染色體顯性遺傳。瘺管開口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。一般無癥狀。按壓時(shí)可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出，局部感癢不適。

癥狀

常無癥狀。擠壓時(shí)，可有少許黏液或皮脂樣物從瘺口溢出。感染時(shí)，局部可腫痛或化膿，反復(fù)化膿者，局部可形成膿瘺或裂痕。

病因

為第一鰓溝在胚胎期融合不全，因感染腐敗可排出具臭味的分泌物。

預(yù)防

本病暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早治療是預(yù)防的關(guān)鍵。
一、重在預(yù)防，避免擠壓。耳前瘺管如果有粘液或皮脂樣物流出，一般用酒精綿球擦去即可，一般不要擠壓及牽拉，以免造成感染。
二、早發(fā)現(xiàn)、早治療。耳前瘺管周出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹或疼痛，提示感染?？梢跃植客庥眉t霉素或百多邦等軟膏，同時(shí)應(yīng)予抗生素抗感染治療，必要時(shí)可以局部理療。如果治療及時(shí)，可以避免耳前瘺管周膿腫形成。如形成膿腫，則需膿腫切開引流、瘺管沖洗、局部換藥等治療。
三、待感染控制，盡早手術(shù)切除。如果出現(xiàn)了感染，則可能出現(xiàn)反復(fù)感染甚至形成膿腫，使小兒深受痛苦。因此待感染控制，局部痊愈后，應(yīng)盡早手術(shù)，即行先天性耳前瘺管切除。

檢查

1.必需的檢查項(xiàng)目：
(1)血常規(guī)、尿常規(guī);
(2)凝血功能;
(3)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);
(4)心電圖。
2.根據(jù)患者病情，可選擇檢查項(xiàng)目：血糖、肝腎功、電解質(zhì)、胸片或胸透等。

治療

1、無癥狀或無感染者可不作處理。
2、局部搔癢、有分泌物溢出者，宜行手術(shù)切除。
手術(shù)可在1%奴夫卡因局部浸潤(rùn)麻醉下進(jìn)行，小兒可在全麻下進(jìn)行。術(shù)中可用探針引導(dǎo)，或在術(shù)前用鈍頭針向瘺管內(nèi)注入美藍(lán)或甲紫液作為標(biāo)志，采用此法時(shí)，注藥不宜過多，注射后，稍加揉壓，將多余染料擦凈，以免污染術(shù)創(chuàng)。手術(shù)時(shí)可在瘺口處作梭形切口，順耳輪腳方向延長(zhǎng)，沿瘺管走行方向分離，直至顯露各分支之末端。若有炎癥肉芽組織可一并切除，術(shù)創(chuàng)應(yīng)以碘酒涂布，皮膚缺損過大，可在刮除肉芽之后植皮或每天換藥處理，創(chuàng)面二期愈合。

護(hù)理

飲食方：(以下資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生。)
1、金銀花12g柴胡9g鱉甲15g苡仁18g.紅糖適量。前3味煎湯后去渣，然后放入苡仁、紅糖煮粥吃，每天一次。
2、鮮馬齒莧30～60g，搗汁或水煎。加入少量白糖或蜂蜜調(diào)服。
3、菊花苦丁茶4：3的比例。一起曬干搓碎，每次取5g，沖入沸水泡茶飲用。每天30到40克。
4、苦瓜，切片，煮后濾渣取汁，加入白糖(或冰糖)適量。令溶即可，代茶飲用。
5、夏季可選西瓜150g，番茄100g。用消毒紗布擠絞汁液，二液合并，代茶隨量飲用。
6、槐花、菊花、綠茶各3g，沸水沖泡。代茶頻飲。

并發(fā)癥

本病是遺傳性疾病。無癥狀時(shí)不須治療。繼發(fā)感染時(shí)，可以全身應(yīng)用抗生素。對(duì)已形成膿腫者，應(yīng)先切開引流。本病有反復(fù)發(fā)作趨向，因此，控制感染后，應(yīng)當(dāng)?shù)綏l件較好的醫(yī)院將瘺管徹底切除，以免復(fù)發(fā)。