肺功能衰竭

肺功能衰竭

肺功能衰竭會導致呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時不能進行正常呼吸，發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
病輕的初期僅感用力呼吸，嚴重時不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫紺顯著，智力功能改變，定向功能障礙，頭痛，失眠，神情恍惚，煩躁，騷動，進而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血壓升高，皮膚血管擴張等。
部分嚴重病人則有少尿，下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血。

癥狀

急性的如溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴重感染、休克;慢性的多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等。
結合臨床表現(xiàn)、血氣分析有助于診斷。

病因

發(fā)病原因（80%）：
現(xiàn)代醫(yī)學認為本病病因有溺水、電擊、外傷、藥物中毒、物理、化學因素的刺激，腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、胸廓畸形、肺氣腫、氣胸、肺結核、胸腔大量積液、矽肺、廣泛性肺纖維化、呼吸道分泌物或異物阻塞、毛細血管瘤等因素。

預防

1.減少能量消耗解除支氣管痙攣，消除支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌物，排除頑痰，降低氣道阻力，減少能量消耗。
2.改善機體的營養(yǎng)狀況增強營養(yǎng)提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時可靜脈滴注復合氨基鼓、血漿、白蛋白。

檢查

1.病史多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經(jīng)肌肉或嚴重器質(zhì)性疾病史。
2.癥狀除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時，還可有消化道出血。
3.血氣分析靜息狀態(tài)吸空氣時動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰單純動脈血氧分壓降低則為1型呼衰。
4.電解質(zhì)檢查呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，常伴有高鉀血癥;呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時，常有低鉀和低氯血癥。
5.痰液檢查 痰涂片與細菌培養(yǎng)的檢查結果，有利于指導用藥。
6.查體發(fā)現(xiàn)可有發(fā)紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。
7.其他檢查如肺功能檢查胸部影像學檢查等根據(jù)原發(fā)病的不同而有相應的發(fā)現(xiàn)。

治療

現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要進行積極搶救，緩和缺氧和二氧化碳潴留，采取鼻導管低濃度或高濃度吸氧，面罩吸氧，加壓吸氧，呼吸機加氧療法，面罩蒸氣加壓呼吸，甚至氣管插管或氣管切開，抗菌消炎，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，應用呼吸中樞興奮藥，以及加強護理的對癥治療等方法。

護理

1、高枕位，或半臥位，減輕肺淤血。
2、高熱量，高蛋白，富有維生素的飲食，宜清淡。
3、增強體質(zhì)。
4、肺衰的病人常有腹脹，中藥濃煎，少量多次服。
5、嚴密監(jiān)測病人的病情變化。

并發(fā)癥

氣息喘促，呼吸困難，唇紫肢涼。