慢性結(jié)腸炎

慢性結(jié)腸炎

慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位。
指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫，潰瘍、出血病變。
癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。
慢性結(jié)腸炎是慢性結(jié)腸通常根據(jù)致病原因分為特異性，即有明顯原因的結(jié)腸炎，和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎。

癥狀

1.消化道癥狀 常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛為腸炎主要表現(xiàn)。
遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動(dòng)、或勞累后尤著。
大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。
慢性腸炎急性發(fā)作時(shí)，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
2.腹瀉 是結(jié)腸炎最常見的癥狀，多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常。
輕者每1～2小時(shí)排便一次，有時(shí)全為粘液膿血便或水樣便而無糞質(zhì)。
潰瘍性結(jié)腸炎病人5%可有便秘，這種情況多為之腸炎型病例，因其便時(shí)帶有血，常易誤認(rèn)為痔出血。
3.便秘 結(jié)腸炎、直腸炎是導(dǎo)致便秘的原因，從全身性代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，到肛門局部的細(xì)小肛裂均可引起。
4.腸出血 是潰瘍性結(jié)腸炎最初的主要癥狀之一，多數(shù)情況下血混于液體糞便中，便時(shí)可附著于糞便外面。
5.腸炎體征方面 長(zhǎng)期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛等。
6.腹痛 慢性反復(fù)發(fā)作的病人常伴有腹痛，多為輕度到中度痙攣性腹痛，多在左下腹及左側(cè)腹部，多數(shù)情況下呈陣發(fā)、短暫、輕微的腹痛、腹瀉發(fā)作時(shí)腹痛顯著，有腹痛-便意-排便后減輕的規(guī)律。
重癥病人可引起持續(xù)性劇烈性疼痛，直腸受累嚴(yán)重多伴有里急后重的癥狀。
7.便血 便血是本病主要癥狀之一，輕者血液附于表面，重者鮮血下流，以至休克。
8.里急后重 這是結(jié)腸炎的主要癥狀之一，本病常見。
9.全身表現(xiàn) 呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。
如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。

病因

過敏因素（15%）：
過敏性病變，受個(gè)體差異影響。
主要是腸道性過敏，也時(shí)有累及皮膚。
有些人對(duì)魚類、蝦、蟹、牛乳等高蛋白食物產(chǎn)生過敏，這些都是異體蛋白進(jìn)入人體時(shí)所產(chǎn)生大量組織胺物質(zhì)，引發(fā)過敏性反應(yīng)。
過敏性反應(yīng)，是受致敏物質(zhì)刺激，自身免疫引起反應(yīng)，釋放出自衛(wèi)物質(zhì)而激發(fā)大量免疫細(xì)胞凝聚、均結(jié)集在消化道粘膜表面，從而引起粘膜表面水腫充血及滲液等炎癥發(fā)生。
過敏性反應(yīng)是隨著人類生活、飲食習(xí)慣的改變，個(gè)體的差異，是消化過敏的主要因素。
感染因素（20%）：
感染，在結(jié)腸炎病因中是主要病因之一。
雖然在糞便中未能檢致病菌 、病毒或真菌。
每當(dāng)發(fā)病時(shí)，使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果，這說明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌，可減低臨床癥狀，一般認(rèn)為都與感染有關(guān)。
人類是雜食性的，當(dāng)吃了不潔或變質(zhì)的食物，往往會(huì)發(fā)生腸道病變，是占結(jié)腸炎病因多數(shù)。
自身免疫（10%）：
隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，免疫學(xué)的快速成長(zhǎng)，有很多不明病因的都以探明。
目前，免疫疾的發(fā)病率高，治療困難，已引起重視。
因此，慢性結(jié)腸炎在常規(guī)治療是下難以治愈的。
體液免疫血液（14%）：
體液免疫血液中，一般都可發(fā)現(xiàn)抗結(jié)腸炎抗體(IGM)存在，其抗原是結(jié)腸上皮細(xì)胞內(nèi)的脂多糖，從而使細(xì)胞毒細(xì)胞殺死結(jié)腸的上皮細(xì)胞，形成了局部或整片創(chuàng)傷，容易引起繼發(fā)性感染，發(fā)生炎癥。
所以，在患者糞便中，?？砂l(fā)現(xiàn)大量上皮細(xì)胞脫落，也說明這個(gè)原因。
細(xì)胞免疫（10%）：
在人體免疫系統(tǒng)中，細(xì)胞免疫為人體主要免疫，其中有"中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞"。
慢性結(jié)腸炎的發(fā)生，往往可引起大量淋巴細(xì)胞結(jié)集于腸素周邊的淋巴結(jié)內(nèi)，對(duì)抗發(fā)生腸系感染及腸道粘膜損傷的病毒(有報(bào)道為腸病毒感染)。
而中性粒細(xì)胞則針對(duì)細(xì)菌性感染起到免疫作用，在長(zhǎng)時(shí)間炎癥作用下，可引起免疫細(xì)胞增強(qiáng)功擊力，互相殺滅，將正常細(xì)胞破壞，導(dǎo)致炎癥加重，是長(zhǎng)期炎癥不愈原因之一。

預(yù)防

1、避免受涼，控制情緒外，飲食是一個(gè)非常重要的方面。
本病在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類及豆制品，麥類及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。
因?yàn)橐坏┻M(jìn)食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動(dòng)力受到影響，即可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。
2、柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結(jié)腸炎可適量食用，慢性結(jié)腸炎患者平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和水源管理;不吃腐敗變質(zhì)的食物，不喝生水，生吃瓜果要燙洗。
要注意休息和增加營(yíng)養(yǎng)。
另外，應(yīng)保持心情舒暢、避免強(qiáng)烈刺激、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

檢查

結(jié)腸鏡檢查：
在這項(xiàng)檢查中，醫(yī)生將用一根薄細(xì)的照明工具查看你整段結(jié)腸內(nèi)面。
同時(shí)，醫(yī)生也可能會(huì)鉗取結(jié)腸內(nèi)層樣本做檢查(活組織檢查)。
飲灌腸X線攝片檢查：
可觀察整個(gè)結(jié)腸，直腸的形態(tài)改變，對(duì)提供診斷依據(jù)、選擇治療方案、估計(jì)病程長(zhǎng)短均有一定的價(jià)值。
鋇灌腸X線檢查：
可見腸粘膜皺襞紊亂，甚至結(jié)腸袋變淺，消失;腸粘膜充血、水腫、毛細(xì)血管紋理不清晰或消失，或伴有淺表糜爛，出血點(diǎn)。
血檢：
這項(xiàng)試驗(yàn)是為了檢查感染和炎癥。
糞檢：
為了查找血液，感染，白細(xì)胞。

治療

慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征的病程較長(zhǎng)，因此治療起來比較困難，西醫(yī)對(duì)此病主要運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛，抗感染治療。
根據(jù)中醫(yī)整體觀念，可以針對(duì)不同病因，多角度進(jìn)行治療，發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)，因而療效顯著。
由于本病具有虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜的特點(diǎn)，調(diào)理病人的肝腎脾胃，增強(qiáng)人的體質(zhì)，以此達(dá)到機(jī)體抗病毒的目的。
可以相應(yīng)選用“益腎厚腸湯”，方中吳茱萸湯、肉桂溫中止瀉，黃連、黃柏清熱消炎，赤石脂、五倍子澀腸固脫，對(duì)慢性腹瀉標(biāo)本兼治，起到澀腸止瀉的功效。

護(hù)理

1、銀花紅薯粥：
紅薯，大米，金銀花，生姜。
紅薯切成小塊或研成細(xì)粉，加入金銀花(視臨床癥狀輕重酌量)、生姜，按常法煮飯、煮粥均可。
每日3餐均吃，要堅(jiān)持吃，不少于3^4個(gè)月，方可逐步收效。
紅薯含大量食物纖維，可加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，其所含的多量維生素E參與膠原蛋白的合成，能促進(jìn)潰瘍面的愈合，而含有的大量胡蘿卜素對(duì)上皮組織有良好的保護(hù)作用。
在紅薯飯內(nèi)加入金銀花無疑會(huì)增強(qiáng)抗菌、抗炎功能，與生姜調(diào)胃和中的作用相結(jié)合。
腹脹、腹痛癥狀均可減輕。
2、馬齒莧飯：
馬齒莧，大米。
馬齒莧洗凈切細(xì)，和大米調(diào)和。
加水常法煮飯。
可早晚服食。
連服15日以上。
本方對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作時(shí)有效。
馬齒莧是常用的清熱解毒、痢止瀉的中草藥，也可作食物用。
鄉(xiāng)間以馬齒莧加肉作餡，包餃子、做包子等均可，有防治胃腸炎、細(xì)菌性疾等作用。
3 、山藥芡實(shí)扁豆糕：
鮮山藥，赤小豆，芡實(shí)米。
白扁豆、云茯苓各。
烏梅。
先將赤小豆制成豆沙，加適量白糖待用;將云茯苓、白扁豆、芡實(shí)米研成細(xì)粉。
加少量水蒸熟;鮮山藥蒸熟 去皮，加入茯苓等蒸熟的藥粉，拌勻成泥狀。
將藥泥在盤中薄薄鋪一層，再將豆沙鋪一層，如此鋪成六七層，成千層糕狀，上鍋再蒸。
待熟取出。
以烏梅、白糖熬成 濃汁。
澆在蒸熟的糕上，即可食用。
山藥益氣健脾治本，芡實(shí)固澀。
白扁豆、云茯苓助山藥，烏梅配伍芡實(shí)收斂。
本方標(biāo)本同治，而更適宜于疾病緩解期食用，能健脾止瀉，但抗菌、消炎、解毒功能稍差。
4、蕎麥山楂石榴餅：
蕎麥面，鮮山楂，橘皮、青皮、砂仁、枳殼、石榴皮、烏梅各10g，白糖適量。
先將橘皮、青皮、砂仁、枳殼、石榴皮、烏梅加適量白糖。
用水1000mI煎 煮。
30分鐘后濾渣留汁。
鮮山楂煮熟去核碾成泥狀待用;蕎麥面用藥汁和成面團(tuán)。
將山楂泥揉入面團(tuán)中。
做成小餅烤熟。
每日2次，1次1塊即可。
以上配量是1 劑量，服完后可繼續(xù)再做。
蕎麥又名凈腸草，有清利腸道污物之效。

并發(fā)癥

1、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張 在急性活動(dòng)期發(fā)生，發(fā)生率約2%，是由于炎癥波及結(jié)腸肌層及肌間神經(jīng)叢，以致腸壁張力低下，呈節(jié)段性麻痹，腸內(nèi)容物和氣體大量積聚，從而引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，腸壁菲薄，病變多見于乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸。
誘因有低血鉀、鋇劑灌腸及使用抗膽堿能藥物或鴉片類藥物等。
臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴腹脹、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞增多，X線腹平片可見腸腔加寬，結(jié)腸袋消失等。
容易并發(fā)腸穿孔，病死率可達(dá)11%～50%。
2、潰瘍穿孔 在結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上，易引起潰瘍穿孔并發(fā)急性彌漫性腹膜炎。
3、潰瘍出血 因潰瘍累及血管發(fā)生出血外，低凝血酶原血癥亦是一個(gè)重要原因。
往往因出血量大而需要治療。
4、癌變 癌變的發(fā)生與疾病時(shí)限和病變范圍有關(guān)，病程越長(zhǎng)，范圍越廣，癌變?cè)蕉唷?br />發(fā)生率約5%，比無結(jié)腸炎者高10倍，多見于結(jié)腸炎病變累及全結(jié)腸、幼年起病和病史超過10年者。
5、結(jié)腸狹窄和腸梗阻 修復(fù)過程中，大量纖維組織形成的瘢痕可引起結(jié)腸狹窄和腸梗阻，多見于結(jié)腸遠(yuǎn)端。