肛竇炎

肛竇炎

肛竇炎引又稱肛隱窩炎(anal cryptitis)是指肛門齒線部的肛隱窩炎癥性病變。常引起肛周膿腫，中醫(yī)稱為“臟毒”。為肛門感染的常見病癥，常并發(fā)肛乳頭炎。使乳頭肥大。同時(shí)也是化膿性疾病的重要誘因。由于癥狀較輕，易被病人和醫(yī)生所忽視。

癥狀

1、肛門處不適感和隱痛，排便時(shí)加重。
2、糞便中常帶有粘液和血。
3、肛乳頭肥大時(shí)可脫出肛門外。

病因

細(xì)菌感染（65%）：由于肛竇像一個(gè)漏斗，開口向上張著，糞便和其他臟東西，就很容易積存在竇里，同時(shí)也容易被硬的糞便擦傷弄破。細(xì)菌侵入之后就會(huì)引起肛竇內(nèi)感染。
疾病因素（35%）：細(xì)菌侵入之后就會(huì)引起肛竇內(nèi)感染，并沿著肛門腺導(dǎo)管和肛門腺蔓延，所以肛竇炎又是引起多種肛門直腸病的根源，如肛門直腸周圍膿腫、肛瘺、肛裂、痔瘡、肛乳頭炎等，肛管上皮癌的發(fā)生，也與慢性肛竇炎癥的刺激有關(guān)。

預(yù)防

1、飲食預(yù)防：忌辛辣食物：辣椒，酒類對(duì)直腸粘膜有直接刺激作用，過度進(jìn)食則會(huì)引起直腸粘膜充血，擴(kuò)張，辣椒和酒類也會(huì)刺激肛門瓣及肛竇，引起局部發(fā)炎而導(dǎo)致肛竇炎，因此應(yīng)少吃這類刺激型食物。
2、保持大便通暢，防止便秘。便秘可適當(dāng)用潤腸類制劑，也可用開塞露。
3、適當(dāng)內(nèi)服消炎藥。治療肛竇周圍的感染，起到預(yù)防肛竇炎的作用。
4、藥物灌腸。
5、局部應(yīng)用痔瘡栓。
6、保持肛門清潔，早晚各鹽水坐浴一次。

檢查

診斷肛竇炎一般要做以下兩個(gè)檢查：
1、肛門指診檢查：括約肌緊張，肛竇及乳頭硬結(jié)及觸痛。
2、肛門鏡檢查 ：肛竇、肛乳頭充血和紅腫。觀察注意粘膜顏色，有無潰瘍、出血、息肉、腫瘤及異物等。在齒狀線處注意有無內(nèi)痔、肛瘺內(nèi)口、肛乳頭及肛隱窩有無炎癥等。

治療

肛竇炎西醫(yī)治療方法
保守療法
可以溫鹽水坐浴局部，使局部保持清潔，并可在肛竇底部涂5%～10%硝酸銀溶液，每日1次。也可用橄欖油30～60mL灌腸。也可以使用各種痔瘡栓和痔瘡膏。同時(shí)可口服抗生素，治療引起該病的腹瀉等腸道感染;或使用緩瀉劑，使糞便排泄正常，如麻仁潤腸丸等。由于肛竇的解剖及生理特點(diǎn)，其竇口向上，積存的糞便殘?jiān)澳撝荒芡耆懦?，多不能完全治愈，只能減輕癥狀。
手術(shù)療法
肛竇炎經(jīng)藥物治療無效，或肛竇內(nèi)已成膿腫，或并有肛乳頭肥大和隱性瘺管的病人，宜采用手術(shù)洽療，只要的治療方法有肛竇切開術(shù)和肛竇切除術(shù)。
(1)肛竇切開術(shù)，適用于單純隱窩炎，或已成膿，或伴有隱性瘺管的病人。
操作方法：先將肛門部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或倆臥位，在肛門鏡下，暴露病灶，沿肛竇作縱形切口，使引流通暢。創(chuàng)口用黃連素膏紗條或生肌玉紅膏油紗條進(jìn)行壓迫止血。病人術(shù)后每日便后坐浴，局部用生肌玉紅膏換藥。
(2)肛竇切除術(shù)，適用于肛竇炎伴有乳頭肥大的病人。操作方法：先在肛門部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或側(cè)臥位，在雙葉肛門鏡下，暴露病灶，將肛竇、肛門瓣作縱形切口長約1cm，深達(dá)切斷部分內(nèi)括約肌，清除感染的肛腺及其導(dǎo)管，結(jié)扎出血點(diǎn)，用彎止血鉗夾住切口一側(cè)肛管及粘膜，連同增生的肛乳頭一起結(jié)扎。然后用同法處理對(duì)側(cè)切口，術(shù)后處理同上。
肛竇炎術(shù)后常見的并發(fā)癥
肛竇炎術(shù)后常見的并發(fā)癥除有尿潴留外，還有以下幾種：
①出血：術(shù)后一般無大出血，如為單純性滲血，可用紗布填塞法止血，必要時(shí)可局部加用腎上腺素;也可用云南白藥撒創(chuàng)面或用明膠海綿加壓止血。
②感染：肛門部污染的機(jī)會(huì)很多，但由于血運(yùn)豐富，創(chuàng)口真正感染的情況并不多見。術(shù)后經(jīng)常坐浴，合理清潔地?fù)Q藥，可加速創(chuàng)口正常愈合。
③糞嵌塞：由于肛竇炎術(shù)后，排便可刺激引起肛門疼痛，因而患者有意控制排便，使糞便在直腸內(nèi)形成了嵌塞。處理方法很簡(jiǎn)單，用38℃生理鹽水灌腸即可。
肛竇炎中醫(yī)治療方法
肛竇炎自療法:肛竇炎又稱肛隱窩炎、肛腺炎，是由于肛竇位于直腸末端與肛管的交接部空間狹小，加之其為一組環(huán)形凹陷，易受干硬糞便或糞便中的異物(魚刺、竹簽、骨頭等)損傷，進(jìn)而感染、化膿。肛竇炎如未能及時(shí)治愈易導(dǎo)致肛周膿腫、肛瘺，產(chǎn)生肛周反復(fù)紅腫、疼痛、潰膿等癥狀。如果肛竇炎尚未達(dá)到手術(shù)治療的程度，可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)采取保守療法：花椒煮水或中藥(防風(fēng)、白芷、川椒、黃柏、陳皮、甘草各10克，蛇床子8克，苦參18克，黃連6克，水煎兩次，并取汁500毫升，100毫升/次，兌半盆溫水)坐浴局部。肛門內(nèi)注水抗素軟膏，每日2～3次。同時(shí)可口服新癀片4片，2次/日，飲后服。同時(shí)治療引起該病的腹瀉等腸道感染，或使用緩瀉劑，如麻仁潤腸丸等，使糞便排泄正常。
肛竇炎的大黃元明煎療法:【功能主治】功能清熱燥濕，活血止痛。主治肛竇炎?！咎幏浇M成】大黃20克、元明粉50克、黃連20克、黃柏20克、乳香20克，水煎成400毫升，早晚2次灌腸，每次40-60毫升，肛內(nèi)保留20分鐘?！九R床療效】治療10例，皆愈。本病在臨床上，以濕熱下注，肛門熱毒，陰虛內(nèi)熱和氣虛下陷為多見。對(duì)不同的病因，則采取不同的治療方法。
(1)清熱利濕：凡出現(xiàn)肛門潮濕不適，偶有刺痛，便時(shí)加重，粘液量多，且大便次數(shù)增多;或腹痛即瀉，瀉下烙肛氣穢，糞色黃褐;或心煩口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡滑的病人。多因濕熱下注所致。
(2)清熱解毒：凡出現(xiàn)肛門灼痛，皮膚紅腫、糜爛，并感疼痛。便時(shí)加重;或腹瀉、大便燥結(jié)，舌紅、苔黃，脈數(shù)的病人，多因肛門熱毒所致。治宜清熱解毒。
(3)滋陰清熱：凡出現(xiàn)肛門不適，似痛非痛，似脹非脹，便時(shí)痛脹加重，粘液混有血絲，或手足潮熱、盜汗、口干;或大便秘結(jié)，舌紅苔黃或少苔，脈細(xì)數(shù)的病人，多因陰虛內(nèi)熱所致。治宜滋陰清熱。
(4)益氣舉陷：凡出現(xiàn)肛門墜腫不適，有時(shí)粘液溢出肛門外，質(zhì)清稀;或面色恍白，少氣懶言;或納少便溏。舌質(zhì)淡、苔白，脈細(xì)弱的病人，多因氣虛下陷所致。治宜益氣舉陷。

護(hù)理

肛竇炎食療
①薏米粥，組成：薏米100克，白糖適量。制法：薏米洗凈，冷水浸泡20分鐘，大火燒開，小火煨爛，加白糖少許。功效：健脾利濕，排膿。用法用量：每日服1次，每次1～2小碗。
②涼拌芹菜，組成：新鮮芹菜300克，麻油少許。制法：鮮嫩芹菜去根，洗凈，切6厘米長段，開水燙過。加麻油少許與調(diào)味品拌食。功效：清熱通便。
③涼拌馬齒莧，組成：新鮮馬齒莧300克，麻油少許。制法：新鮮馬齒莧300克，去根及老黃葉，清水洗凈，開水焯一下，加麻油及精鹽少許拌食。功效：清熱解毒涼血。
④生津茶，組成：參須10克，麥冬10克，胖大海2枚。制法：上述藥物用開水500克泡用。功效：生津通便。用法用量：代茶飲，頻服。
⑤柴魚湯，組成：柴魚1條重約400克。制法：柴魚去內(nèi)臟，洗凈，放清水煮熟，放少許豬油、精鹽、蔥花。功效：生肌。用法用量：喝湯食肉，每日1次。
⑥清蒸精肉，組成：堅(jiān)脊肉200克，黨參15克，黃芪20克。制法：堅(jiān)脊肉斬末，加黨參、黃芪及精鹽少許，上籠蒸熟。功效：健脾生肌。用法用量：可作正餐飲食，每日1～2次。
肛竇炎患者飲食宜忌
1、飲食調(diào)節(jié)，多食蔬菜水果。
2、多飲水。
3、多吃含蛋白質(zhì)類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
4、應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜。
5、禁食辣椒。
6、禁止飲酒。
7、忌食油膩食物。

并發(fā)癥

肛乳頭炎、肛乳頭肥大。